制定麻醉科质量评估标准是质控的核心问题2011.7.22武汉质控会议 课件.ppt

1;江苏省麻醉医学研究所;制定《麻醉科评价标准》 是质控的核心问题;? 质量意识 ? 诊疗效果 患者安全，过程满意 ? 质量评估 ? 质量评价标准 科学、客观、准确 ? 质量保证 ? 管理与控制 以人为本、科学管理;一、江苏省麻醉科 质量评价标准;麻醉科质量评价;? 撰写依据;? 卫生部89[12]号文件 ? 临床麻醉 ? 生命复苏、重症监测治疗 ? 疼痛诊疗;? 当前急需解决的问题 — 调研报告（省卫生厅批示）; ? 进一步明确麻醉科的组织结构 及其工作内涵 ? 切实解决人员编制与专业结构 ? 规范麻醉科的科学管理 ? 努力加强自身建设 — 人才队伍建设、学科带头人;?《江苏省三级综合医院麻醉科 评价标准》 — 已上报省卫生厅，批文执行;? 组织结构与功能（180分） 1、建科（50分） 2、临床麻醉（65分） — 手术室内、外 麻醉前评估与准备 RR 3、AICU（40分） 4、疼痛诊疗（25分）;? 人员配备（150分） 1、人员数量（编制）（100分） ? 临床麻醉 ? RR ? AICU ? 疼痛诊疗 2、学历结构（35分） 3、科主任资质（15分）;? 诊疗技术（330分） — 一般科室与重点科室区别 仪器设备包涵其中 ? 麻醉方法、专科麻醉、危重疑难 病人麻醉… ? 监测技术与设备 最低监测标准、困难气道处理、 呼吸、循环…TEE等;? 科室管理（220分） 1、基础管理（100分） — 各种规章制度 2、过程管理与终末管理 — 成功率、并发症发生率、 死亡率（定义与计算公式） 3、档案管理 4、信息管理;? 教育与科研（120分） 1、教育（60分） ? 住院医师培训 ? CME 2、科研（60分） ? 机制（15分） ? 课题、论文、成果（37分） ? 著作、教材（8分）;二、主要体会;? 两个“相结???”;? 解决急需问题不动摇;? 界别法规性与指导性 — “定而不行”无信（权威性）;? 充分认识难度 — 制定难、落实更难;三、结 语;湖北形势大好 湖北大有作为 湖北贡献全国;