前列腺mri 课件.ppt

Sag T2 FS 淋巴结转移 DWI T2WI FS T1WI T1 FS+C 前列腺癌的MRI诊断 动态增强扫描 早期明显不均匀强化，“快进快出” 前列腺癌的MRI诊断 较少见类型的前列腺癌 粘液型前列腺癌在T2WI呈高信号 发生在中央带的癌灶常与前列腺增生无法区分，当中央带信号较均匀或中央带与外周带的分界模糊时应考虑 中央带前列腺癌 M，54y，PSA升高查因 DWI T2 FS 直肠线圈（endorectal coil, ERC) 用ERC扫描的T2像对前列腺内部分带结构、前列腺与周围脂肪和静脉及前列腺与直肠间脂肪显示更清楚 ERC可得到更高分辨率的图像，可更准确地显示肿瘤的包膜外侵犯 直肠线圈（endorectal coil, ERC) ERC 直肠线圈（endorectal coil, ERC) ERC 直肠线圈（endorectal coil, ERC) 鉴别诊断 良性前列腺增生 MRI表现：中央带不同程度增大，T1WI增生结节呈稍低信号，T2WI增生结节随组织成分不同表现为低信号、等信号、高信号等混杂信号；增生结节周围可见光滑的低信号环（纤维组织构成的假包膜），外周带受压迫变薄；增强扫描早期不均匀明显强化，延迟期较早期趋于均匀 前列腺增生 T2WI FS T1 FS+C 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 LOGO 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 前列腺癌的MRI诊断 前列腺MRI检查的常用序列 正常前列腺的MRI表现 前列腺癌的MRI诊断 放射科介绍及流程 前列腺MRI检查的常用序列 正常前列腺的MRI表现 前列腺癌的MRI诊断 放射科介绍及流程 前列腺MRI检查的技术 磁场：超导体，GE 1.5T 线圈： 体部线圈 直肠线圈 前列腺MRI检查的常用序列 3 pl-Pelvis Asset cal DWI BH DWI BH Ax SE T1 Ax T2 FS FSE Sag T2 FS FSE Cor T2 FSE 2D Dyn+C 2D Dyn+C 2D Dyn+C 2D Dyn+C Cor T1+C Sag T1+C 前列腺MRI检查的常用序列 3 pl-Pelvis Asset cal DWI BH DWI BH Ax SE T1 Ax T2 FS FSE/Ax T2 FSE Sag T2 FS FSE/ Sag T2 FSE Cor T2 FSE 2D Dyn+C 2D Dyn+C 2D Dyn+C 2D Dyn+C Cor T1+C Sag T1+C MRI？ MRI是重建的灰阶成像 反映的是MR信号强度的不同或驰豫时间T1与T2的长短（CT图像的灰度反映的是组织密度） 什么是T1WI、T2WI？ TR (ms) TE (ms) T1WI 500 25 T2WI 2000 75 PWI 2000 25 Ax T1WI Ax T2WI FS (Fat Sat) MRI表现为高信号和低信号的组织 高信号（短T1长T2） 低信号（长T1短T2） 蛋白 骨钙铁 亚急性出血 含铁血黄素 脂肪 急性出血 流空血管 前列腺MRI检查的常用序列 正常前列腺的MRI表现 前列腺癌的MRI诊断 放射科介绍及流程 正常前列腺MRI表现 T1WI： 表现为均质的类肌肉组织的中等信号强度 各区之间无法区分 正常前列腺MRI表现 T2WI： 外周区——对称性新月形高信号区（腺性成分） 中央区、移行区——中等信号强度（平滑肌纤维组织） 正常前列腺MRI表现 神经血管束：在T1WI、T2WI均为前列腺后外侧点状低信号 正常前列腺MRI表现 精囊腺：T1WI低信号，T2WI高信号，可在T2WI上见到特殊的曲细精管结构 正常前列腺MRI表现 Sag T2 FS 正常前列腺MRI表现 Cor T2WI 动态增强扫描 前列腺MRI检查的常用序列 正常前列腺的MRI表现 前列腺癌的MRI诊断 放射科介绍及流程 MRI在前列腺癌的应用 发现病灶、定位 判断分期 是否有突破包膜 是否有神经血管束侵犯 是否有精囊侵犯 是否有淋巴结、骨转移 前列腺癌的MRI诊断 前列腺癌组织病理学基础 90%以上为腺癌，好发于外周区 癌细胞排列紧密，缺乏足够空间储存液体和粘蛋白 病灶内结构紊乱、腺泡拥挤，癌细胞体积小、数量多，核浆比增加，细胞基质少，病灶内水分子含量及弥散能力明显下降 前列腺癌的MRI诊断 T1WI 主要显示前列腺周围脂肪、神经血管束 前列腺癌一般为等信号，无法与正常前列腺组织区分（穿刺后因出血可出现高信号）