前列腺炎与性功能障碍(张志超 课件.ppt

雄激素的适用症及用法(5)伴不射精 有可能的机理：增加精液量 增强局部刺激 提高全身肌肉紧张力 降低射精阈值 雄激素的适用症及用法(6)合并PADAM的症状 理由: 显而易见缺乏雄激素是PADAM的 主要病因. 睾酮补充疗法的疗效( N=32, 年龄40岁, 治疗时间12个月) 治疗前 治疗后 P PADAM总评分 21 12 0.001 体能+血管舒缩症状 9 2 0.001 精神心理症状 10 3 0.001 性功能症状 12 7 0.05 抑郁总评分 56 30 0.001 邓庶民, 中国男科学杂志 2003; 17(5): 357 ~ 8 十一酸睾酮（安特尔?）对PADAM患者的疗效n＝86，治疗2个月 _____________________________________________________________________________________________________________________________ 治疗前 治疗后 P值 _____________________________________________________________________________________________________________________________ 性方面的症状 9.5 ( 8 ~ 13 ) 6 ( 3 ~ 9 ) 0.001 精神心理症状 7 ( 4 ~ 9 ) 4 ( 2 ~ 6 ) 0.001 体能症状 + 血管舒缩症状 6 ( 5 ~ 9) 3 ( 1 ~ 4 ) 0.001 _____________________________________________________________________________________________________________________________ 李江源等, Aging Male 2002; 5: 47 ~ 51 结论: 口服十一酸睾酮（安特尔?）可以有效缓解PADAM症状 中年男子雄激素部分缺乏症睾酮替代治疗 图2 实验组雄激素部分缺乏问卷评分变化 与治疗前相比,配对t检验, p均0.01 张志超, 中华泌尿外科杂志 2004; 图4 实验组治疗前后性激素的变化 与治疗前相比,配对t检验,TT、FT明显上升，E2下降， 0.01 中年男子雄激素部分缺乏症睾酮替代治疗 张志超, 中华泌尿外科杂志 2004; 十一酸睾酮对PADAM患者的临床症状的影响 疗效 在一项研究中, 以每天80毫克(2粒)安特尔?治疗男子更年期症状, 结果如下: 第一个月内, 睡眠得以改善, 情绪逐渐提高, 注意力集中 第二,三个月, 性欲增加, 性活动增多 以后的时间内, 症状持续改善 Romannei R et al, Italiana di Endocrinologia 1978; 11: 779 ~ 88 用法 用量: 根据患者的全面情况综合考虑, 选择安特尔,每天2-3粒,连续使用3-6个月, 同时进行综合疗法 给予安特尔经验 用药前评分(找到T水平低下的证据) 120毫克 (早2晚1) 用药4周后评分 观察效果 改善----持续用药 3-6个月 安特尔?的吸收 肝脏 胸导管 门静脉 安特尔 肠道 血液 食物对十一酸睾酮药物代谢动力学的影响 (空腹或早餐后服用80毫克的十一酸睾酮) Bagchus et al. Pharmacotherapy 2003;23:319-25 12 10 8 6 4 2 睾酮 Cmax vs 时间(ng/mL）) 时间 (小时) 0 0 4 8 12 16 20 24 2 6 10 14 18 22 含 23 克油脂的早餐 空腹 * * * 这张图大家很熟悉，主要讲的是睾酮的靶器官。睾酮的靶器官其实非常广泛，除了我们接触比较多的是对于男性性生殖器官有促