医务人员职业暴露与防护措施g 课件.ppt

医务人员职业暴露与防护措施;提 纲;职业暴露 概念;职业暴露分类 ;职业暴露分级 ;物理性职业暴露 ; 锐器伤 ;负重伤 ;辐射伤 ;化学性职业暴露;细胞毒性药物 ; 化学消毒剂 ;水银体温计、血压计 ; 麻醉废气 ;生物性职业暴露 ;社会、心理因素;职业暴露产生的原因;职业暴露操作环节;职业暴露操作环节;经血液传播疾病的职业感染途径;;据美国CDC统计： 每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约60-80万例次，护士是针刺伤害的主要群体。 一组艾滋病职业损伤的调查报告显示： 6135例针刺损伤，有20例发生感染（0.33%)； 粘膜接触1143例，1例感染（0.09%）；皮肤接触2712例,，未发现感染（0）。;含病毒浓度高的体液: 血液、血液成分、伤口分泌物、 精液、阴道分泌物、羊水、 胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。 含病毒浓度低的体液: 唾液、鼻腔分泌物、母乳 汗液、泪液、尿液、粪便;职业暴露的危险概率;血源性职业暴露后的处理;锐器伤后处理流程图 ;清洗：及时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，（禁止进行伤口的局部挤压）在流动水下清洗伤口10分钟以上；用洗手液和流动水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动水或生理盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲洗）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5% 碘酊）。必要时包扎伤口。 ;二、报告与记录;HIV、梅毒、乙肝、丙肝病毒职业暴露应急处理流程;报告记录内容;7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；;四、职 业 暴 露 用药;（1）暴露后预防开始的时间原则上越早越好 很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药 美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。 （2）职业暴露后的处理 服药的知情同意原则 预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，预防效果不是绝对的，因此应告之利益和风险。； 监测不良反应，包括用药前和服药二周后的全血检测、??肾功能;※ 暴露后HBV感染的监测：半年内每月查肝功、乙肝二对半。 ※ 暴露后HCV感染的监测：暴露后1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体（Anti-HCV）;※ 暴露后HIV感染的监测：暴露后的0、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV 抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并监测所用药物不良反应，如血常规、肝肾功能等.;;基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天; 标准预防; ;洗 手; 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;个人防护用具;;佩戴口罩的注意事项;PPE——护目镜/面罩;;将输液导管与无 针系统连接;谢谢！