医学--icu发展的思考.ppt

危重症医学管理及思考;目 录;概述;概述;概述;目 录;ICU发展史;ICU发展史;ICU发展史;ICU发展史;ICU发展史;目 录;我院ICU ——2001年7月成立;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;我院ICU —— 发 展;;目 录; 2009年1月19日，重症医学被正式纳入国家医学学科管理体系，成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科。 重症医学科的迅速发展与医疗水平的不断提高和人们对医疗需求的增长是分不开的，医疗技术的发展也使更多危重患者的救治成为可能。 但是，我们也应清楚地看到重症医学科的迅速发展也暴露出一些问题，值得反思。;思考1：领导的作用;;思考2：制度的规范、落实与执行; 案例1：;案例1：;危急值报告流程;检验项目危急值及意义;思考3：管理模式;思考4：ICU医师基本技能要求;思考4：ICU医师基本技能要求;思考4：ICU医师基本技能要求;思考4：ICU医师基本技能要求;思考5：ICU护士的基本技能要求;思考5：ICU护士的基本技能要求;思考5：ICU护士的基本技能要求;思考6：重症医学的核心;器官衰竭的认识与治疗;脓毒症的集束化治疗;思考7：多学科协作的问题;思考7：多学科协作的问题;思考7：多学科协作的问题;思考7：多学科协作的问题;案例2：;急诊检查： CK 641U/L， CK-MB 49.9U/L， CTNI 0.98ng/ml； ECG：V1-V5 ST段弓背型上抬 处理 尿激酶150万单位静脉溶栓 心内科、重症医学科协同行IABP置入术 收入重症医学科 ;入ICU后继续予以呼吸循环支持，脑复苏等综合治疗 3月6日 意识转清 3月7日 拔除气管插管改无创呼吸机支持 3月9日 停呼吸机使用 3月12日 在IABP的支持下行CAG及PCI术 前降支中段狭窄约85-90%，中段狭窄约40-50%，远段狭窄约50%； 在前降支中段植入支架一枚。 3月21日 病情好转出院。;思考8 :围牆内、外的ICU;思考8 :围牆外的ICU;思考8: 围牆内、外的ICU;思考8: 围牆内、外的ICU; 脓毒性休克;临床表现; 脓毒性休克;液体复苏;复苏bundle（2012）;思考8 : ??牆内、外的ICU;思考9：入出通道的畅通;思考9：入出通道的畅通;思考10: 医患沟通;思考10: 医患沟通;思考11: 急救--ICU一体化; 急诊医疗服务体系(EMSS)是由院前急救、急诊抢救和危重症监护三部分组成 制定必要的衔接预案 进行强化训练和模拟演练 在实际运用中注重相互配合协调 ; ; 感谢各位的聆听！