医学--icu心理关怀讲座.ppt

???5 接受期 ?这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已作好了充分准备。但也存在着临终前因疼痛难忍而希望速死念头。但是，有些病人病情虽很严重，意识十分清醒，表现出对人生的留恋，不愿死去。如对未来充满希望的年轻人，虽然难以忍受病情的折磨，但也不愿离开这美好的世界。护士应协助病人安详，肃穆地离开人世，使病人和家属感到安慰是护士的崇高职责。 护士应一直守护在临终病人的身旁。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属来就离开了人世，应由护士代替亲人接受并保存遗物或记录遗言。 心理护理 心理护理是由护理人员通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到达到较理想的护理效果。 心理治疗是由专业人员即心理治疗师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。 实施的方式和地点不同 心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥我们与病人接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。 心理治疗：是一种以助人为目的的专业性人际互动过程，治疗师通过言语或非言语的方式影响患者或者求助者，引起心理和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。 实施的方式和地点不同 心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥我们与病人接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。 心理治疗：是一种以助人为目的的专业性人际互动过程，治疗师通过言语或非言语的方式影响患者或者求助者，引起心理和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心理关怀在ICU中的应用 甘肃省第二人民医院 甘肃省精神卫生中心 何蕊芳 心理咨询热线 0931—4921333 QQ 503185157(how) 157266079（内观治疗群）213517212（红梅花开） 与躯体疾病相关的心理学的基本概念 病感(illness) 不舒服的主观体验，患病的感觉，就医的动机，是基于病人的心理所作出的判断。不一定有躯体疾病。躯体形式障碍 疾病(disease) 器官组织受到损害，有病了，基于生物科学所作出的判断。Ca早期 病人角色(sick role) 一个人被认为患者之后，社会生活的适应能力遭到破坏，这个人就取得了病人角色，原有的社会角色就会部分的或全部地被病人角色所取代。 病人角色 是从社会角度对患病状态的一种判断 病人角色：寻求帮助，接受很可能很痛苦的检查和治疗，接受医务人员的指导和要求。 病人角色：休息、得到照顾、拥有减轻或免除日常责任等优惠全及豁免权。 病人角色：拒绝接受或乐意接受，害羞、怕治疗痛苦、经济补偿、休假、回避某些难处。好转不出院，病人角色习惯化，要通过心理社会干预解决。 疾病所致的常见心理反应 否认反应：自我防御机制暂时忽略痛苦的现实，有利于维持其自身稳定。 过度否认，不能准确的接受和客观的反应现实，维持依然健康的错觉，拒绝治疗，造成医患关系和诊断治疗的困难，慢性心脏病的患者把左臂痛归结为：“工作劳累”，重症病人拒绝绝对卧床，糖尿病人乱吃东西，诊断困难，治疗过程受到干扰。 疾病所致的常见心理反应 焦虑反应：关心症状是不是，表示严重疾病或致死性疾病的开始，想知道疾病的结果，他应该怎么对待，反复衡量疾病给整个生活质量带来的影响。驱使患者求医 病理性的焦虑：过分关注身体，将正常的生理功能误认为是病理征象，对诊断步骤和治疗措施疑虑重重，反复要求亲属、医护人员安全保证，损害人际关系、削弱社会支持 疾病所致的常见心理反应 愤怒、恐惧反应：功能受损或丧失，有目的活动受阻或受到挫折，常引起人的愤怒反应。不满、敌意，疼痛未找到原因，依赖型，家属对他的病漠不关心，把犯病原因归于家属，骂人。不遵医嘱，医务人员成为发泄的目标。明显的或隐蔽的，拒绝检查或悄悄起来活动。对治疗不满、医患关系紧张。 疾病所致的常见心理反应 抑郁反应：多见于功能丧失严重、致残、久治不愈、治疗时间长而又痛苦者。情绪低落、失眠、加重症状、导致免疫力减退、严重会自杀。 积极干预：自杀预防，药物治疗 疾病所致的常见心理反应 依赖反应：自理能力差，有利于治疗，减轻责任，维持情绪稳定。 过度依赖，沉浸于病人角色，操纵医务人员或家属。 不依从，乱服药，都是为了延续对医务人员的依赖，医务人员要有识别意识，鼓励病人增加信心，逐步增加独立性。帮