医学--医院临床药品管理.ppt

焦作市第二人民医院药学部 南家林;病区备用药品管理 高危药品管理 易混淆药品管理 麻醉、精神药品管理 药品有效期知识 药品不良反应/事件报告 易导致过敏反应药物临床应用基本原则;原则： 1.备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要； 2.可备可不备的～不备！ ～增加管理负担！ 3.多余药品退回调剂室（药房）；;病区备用药品品种范围： 抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。 类别：1.抢救药品，其中有属于高危药品、易混淆药品； 2.备用药品中部分药品属于高危药品（按高危药品管理），根据专业特殊性确需备用麻醉药品和精神药品,如心内科、手术麻醉科等（按麻醉、精神药品管理）； 3.备用药品中部分药品看似、听似，为易混淆药品（按照易混淆药品管理）；;病区备用药品管理;左进右出;病区备用药品管理;为做好各科备用抢救药品的有效期管理，保障药品质量和医疗安全，对临床和医技各科室的近期、失效的抢救药品的更换流程调整如下：请在药品有效期的最后一个月（即失效前1个月）内到西药仓库更换。;9;病区备用药品管理;11;12;13;病区备用药品管理 高危药品管理 易混淆药品管理 麻醉、精神药品管理 药品有效期知识 药品不良反应/事件报告 易导致过敏反应药物临床应用基本原则;高危药品的概念;我国高危药品目录;17;典型高危药品药害事件案例;医师;案例：上海新华医院误用药事件;21;分析： 医生、护士和药师工作站在处置高危药品时信息系统应有明显的警示信息，提醒操作人员此药品为高危药品，以提高用药安全性； 看似、听似等易混淆药品管理不到位； 医师抗肿瘤药应用资质与处方权管理欠规范，进修医生！;案例：硫唑嘌呤事件 2003年，某医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤片100mg q.d p.o。因硫唑嘌呤片规格由50mg更换为100mg, 药房发药人员未留意，仍嘱其每天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg, 1月后患者出现再障，住院治疗，导致医疗纠纷，患者要求赔偿。 最终，当事药师被迫辞职，医院培训4万。;分析： 药品规格改变??，仓库未及时通知药房，或只口头通知，无书面通知； 多规格等易混淆药品管理不到位； 药师对高危药品的危害性认识不深刻，缺乏高危药品管理知识； 药房未实行前、后台发药制，未认真落实“四查十对”与“双人复核”制度；;案例：误将10%KCL当50%葡萄糖 致人死亡 某医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高渗糖给患者静脉注射，造成患者死亡；;分析： 1.两个药品的摆放位置相邻，无醒目警示标志； 2.急诊抢救患者时比较繁忙，未落实“三查七对”与双人复核； ;★误将10%KCL当做0.9%NaCL发出! ★案例：误将10%KCL当做10%氯化钙静推，导致患者死亡! ——药师发药未认真核对处方，将药发错是根本原因，负主要责任；护士未认真核对即行注射，也属失职行为，负次要责任；;建立高危药品管理制度 定期修订完善;焦作市第二人民医院高危药品目录（2013年版）;2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用；;3.高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警示标识；;32;4.高危药品的分级管理：;A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护； B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低； C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低；;5.专人管理: 药房组长指定专人负责本部门高危药品的日常管理工作。 病区护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，每月检查备用药品质量、数量、有效期等，并做好记录，以保证用药安全； 选择责任心强、认真负责、有一定工作经验的专业技术人员；;6.药库、药房和病区小药柜应设有专用药柜或专区贮存高危药品，不得与其他药品混放在一起； 严格按照药品说明书要求贮存高危药品，对需要冷藏者，设专用冰箱或在冰箱内设专层、专区存放高危药品； ;37;7.医生、护士和药师工作站在处置高危药品时信息系统应有明显的警示信息，提醒操作人员此药品为高危药品，以提高用药安全性；;39;8.住院药房发放A级高危药品须单独装袋，发药人、领用人须在领单上签字；