医学--安全用药知识讲座.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 　　指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。 有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。 有 效 期 例： 失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。 　　失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。 例： 有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日 失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日 区分有效期与失效期 1999 7 31 1999 6 30 　　你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？ 讨论１ 　　中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。 　　药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？ 讨论２ 　　使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。 　　你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？ 讨论３ 　　大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。 为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应 主要因为： ①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。 ②一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。 ③药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。 ④有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。 如何判断药品不良反应 根据用药后反应出现的时间顺序判断 ①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。 ②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。 ③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。 ④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。 ⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。 发生药物不良反应后应采取的措施 即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。 向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。 个人作一记录，避免再次发生。 常见的药源性疾病 药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。 药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。 合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。 合理用药要求 有适当的适应症——符合医学原理用药 选择适当的药品 适当药品剂量及给药方法、时间、疗程 适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪 安全使用抗生素的有关问题 抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。 常见的不良反应 ①毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。 ②过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。 ③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。 ④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。 合理使用抗生素的原则 1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。 2.选择适当的给药方