医学--新建mods恢复.ppt

;病例摘要1;病例摘要1;病例摘要1;讨论;2003年;概 述; ;;强调原发致病因素是急性的。 强调器官功能障碍的进行性和可逆性，一经治愈不留器官永久损害。 强调是一种综合征。 强调诊断的时间是发病或伤后24小时以上。 ;30年代——第一次世界大战后 休克是外科病人死亡的主要原因, 人类通过大量的临床抢救和实验室研究,认识到休克所产生的危害以及纠正低血容量的重要性。 战后,休克已不再是外科危重病人致死的主要原因, 多数病人可以在休克的初期得到有效的复苏。;第二次世界大战;50、60年代—朝鲜战争、越战; 40余年进行大量临床及 实验室工作,对呼吸生理 和病理方面认识更深入, 呼吸支持疗法也有了很 大的改进 , 死亡率依然在50%以上。;1975年Baue提出多器官功能衰竭的概念。 MOF的提出是70年代医学进展的一个标志。;1991年 美国胸科医师学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM） 在芝加哥开会共同倡议 将MOF更名为MODS. ;1995年10月——庐山;严重创伤、烧伤或大手术 脓毒血症及重症感染 休克 大量输血、输液，药物或毒物中毒等 心跳呼吸骤停 诊疗失误 ;原 因;MODS诱因;;临 床 分 型;单相速发型;别 称;发 病 机 制;;促炎反应;全身炎症反应综合征;SIRS的主要病理生理变化;SIRS的主要表现;促炎反应;代偿性抗炎反应综合征;肠屏障功能损伤及肠道细菌移位;器官微循环障碍与缺血-再灌损伤;细胞能量代谢障碍;;肺的功能变化;肺易受累的原因;急性呼吸窘迫综合征;ARDS诊断标准;2010-7-27;2010-7-26;肾的功能变化;肾功能障碍决定MODS的转归;肝的功能变化;胃肠道的功能变化;2010-7-27;心功能障碍;凝血系统功能衰竭;;MODS不同阶段病程临床表现;各系统、器官相互作用、相互影响;肝 脏 受 损;MODS诊断依据;MODS诊断标准;MODS预后;衰竭器官数量;MODS的治疗原则;MODS的治疗原则;.改善心脏功能和血液循环;急性肾衰竭治疗——少尿期;ARF的治疗——少尿期;ARF的治疗——多尿期;ARDS治疗;ARDS治疗;ARDS治疗;胃肠出血与麻痹和肝功能衰竭处理;胃肠出血与麻痹和肝功能衰竭处理;应激性溃疡;急性肝衰竭治疗;急性肝衰竭预防;病例摘要1诊断及治疗;复习题;;复习题