医学--眼底病病例报告.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 病例报告 胜利油田中心医院眼科： 翟彦君 丁昌太 王俊恩 贾新国 各位专家、同事、朋友 大家好！ 情况介绍： 患者，女，34岁，护士 主诉：右眼视力突然下降1周于2010年5月10日入院。 患者于1周前无明显诱因突然出现右眼视物不清，无眼红、眼痛，无头痛，无眼球转动痛。当即至我院以“视盘血管炎”给与维生素类及活血化瘀类药物治疗。用药后效果不佳，于今日入院。 既往史：2003年发现高血压，2005年在我院行肾动脉狭窄扩张术后痊愈。无心脑血管疾病，无风湿、关节炎病史，无家族遗传病史。2010年1月10日在我院正常足月剖腹产生产一男婴，母乳喂养。 体检：全身一般状况良好，心肺正常，视力：右眼0.03，不能矫正，眼压：14.5mmHg，角膜透明，房水清，瞳孔圆，直径约4mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体透明，眼底查：右眼视盘及颞侧视网膜水肿，视网膜静脉迂曲、扩张，视盘周围及后极部视网膜上散在出血及渗出，黄斑区水肿。左眼视力0.6，矫正1.0，眼压13.6mmHg，余未见异常。 其他的辅助检查项目 血、尿常规：未见异常。 胸透、心电图、头颅MRI：均未见异常。 血生化：未见异常。 抗O、类风湿因子：阴性。 血沉：8mm/h。 抗核抗体-IgG：阴性。 补体C31.12、C40.19、IgA1.56、IgG13.5、IgM1.72、超敏C反映蛋白0.25。 2010.05.06 OCT扫描 右眼视力0.4 5月10日于外院行FFA右眼视力0.03 入院诊断：？ 病例特点： 病史：青年女性，哺乳期，右眼突发视 力减退1周。 眼科检查:右眼0.03，不能矫正，眼压：14.5mmHg，瞳孔圆，直径约4mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体透明，眼底查：右眼视盘及颞侧视网膜水肿，视网膜静脉迂曲、扩张，视盘周围及后极部视网膜上散在出血及渗出，黄斑区水肿。 眼部OCT扫描： 视盘、黄斑水肿，黄斑部可见数个小囊腔。 FFA示： 视盘充盈时间正常，于静脉早期即开始渗漏，晚期渗漏增强、扩大。视网膜动脉可见充盈前锋，视网膜静脉迂曲、扩张，晚期渗漏、壁染。黄斑部晚期成花瓣样渗漏。 思考的几个问题： 病因：哺乳与本病的关系? 诊断与鉴别诊断： 视神经网膜炎鉴别 IRVAN综合症 视网膜静脉周围炎 视网膜中央静脉阻塞 I型视盘血管炎 II型视盘血管炎 混合性？ 治疗：下一步治疗如何进行 曲胺奈德玻璃体腔注射？ 黄斑部格珊激光？ 治疗： 甲基强的松龙 500mg，加入生理盐水种250ml中静脉点滴，3天后改为80mg静脉点滴，2天后改为强的松60mg口服 肌肉注射维生素B1、B12，口服维生素B2，拜阿司匹林0.1，每日一次，复方丹参滴丸125mg，每日三次。 停止哺乳 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术