医学--糖尿病自我管理新.ppt

有些病友在刚开始运动时会有些不适应，在此告诉大家逐步增加运动量的步骤： 刚开始运动时，每次5-10分钟，每周2次即可；以后每次运动逐渐增加2-5分钟，使身体逐渐适应起来；当坚持一段时间后，感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动；以此类推，最后每周达到至少运动3-4次，每次坚持运动30分钟。 * 那么，运动前后都需要注意哪些问题呢？运动前要全面检查身体状况，有无不适感，穿着舒适的衣服，选择合适的运动场所，穿舒适的鞋并在运动后检查足部,在进行具体运动前做5-10分钟热身运动活动身体；运动结束后做5-10分钟的恢复整理运动，使身体慢慢适应下来，并注意及时补充水分，最好能喝一杯温开水。 * 在运动中需要有安全防控措施，如尽可能找个朋友一起运动，一旦感觉哪里疼痛或者呼吸费力，一定要停止运动。 运动时可以补充水分，如果您运动时无法随身带水，那么可以在运动前先喝一杯水，运动后再喝一大杯。 要随身携带应急糖果，以备低血糖时吃。可以带几小包糖果，一些葡萄糖片、半瓶含糖果汁或几片饼干等，发生低血糖时服下。 随身携带一张注明您患有糖尿病的卡片。或者您也可以向医生索取一张急救卡片，填写好相关信息后放在随身携带的包内。 * 下面就告诉大家几个如何预防运动中出现低血糖的方法： 1.避免单独进行运动；2.推荐在饭后1小时开始运动；3.如果要长时间进行中等以上强度的运动，如长跑，登山，则需要采取一些预防措施，如运动前及运动中适当加餐，随时监测血糖； 4.有条件的病友可以在运动后监测血糖；5.进行较大运动后，进食量适当增加 * 以上简要和大家分享了饮食和运动的自我管理内容和方法，接下来和病友们交流一下监测的自我管理内容。 * 监测从广义上说应该是病情监测，包括一般监测，如糖尿病的症状、体征、血压、体重、腰围、臀围等；还有代谢控制指标的监测，如血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂等；另外，在糖尿病的病情监测中还涉及到慢性并发症的监测及日常护理。由于在医院进行监测的时间有限，大多数时间需要病友在家进行，而在家进行的监测中以血糖监测为基础，血糖的变化能反映病情控制的好坏，直接为病友的日常自我管理提供指导意义。 * 自我血糖监测（SMBG）是最基本的评价血糖控制水平的手段。能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，评价糖尿病治疗效果，及时发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，指导病友更有效进行自我管理；国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）和英国国家健康和临床医疗研究所（NICE）等机构发布的指南均强调，自我血糖监测在糖尿病的综合管理和控制中起到积极作用。 * 那么，在哪些情况下需要监测血糖，血糖的监测时间点又有哪些呢？ * 以上告诉大家常规的血糖监测时间点，在遇到以下情况时，则需要增加监测次数： * 既然我们的生活中缺少不了监测，那么就做好监测日记吧。病友可以准备一个血糖监测记录本，如图所示的格式，在测各时间点血糖时记录相应的监测结果，并记录进餐和就寝时间及胰岛素或口服药的剂量、用药时间，对非日常的情况可以在备注中说明。如果病友的家人能够协助帮忙监测血糖，则对病情监控更有利。 * 在自我管理中还有一个重要的组成部分，那就是对降糖药物的正确认识和管理。 * 降糖药是治疗高血糖的重要武器，在一般用药原则的基础上，我们需要注意以下： 1.随着 β 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案 2.药物治疗中注意平衡收益和风险，也就是药物治疗带来的好处应该大于药物副作用 3.使用胰岛素治疗的病友应注意胰岛素用药与饮食、运动的合理配合 4.应遵医嘱，科学用药，个体化用药 * 下面就具体说说用药原则中关于随β细胞功能减退需调整药物治疗： 2型糖尿病是进展性疾病，随着病程的延长，β细胞功能会逐渐衰退，在病友β细胞功能尚可的情况下，我们可以通过饮食、运动等生活方式干预治疗来控制病情，使血糖达标；当仅生活方式干预不能使血糖达标时，就需要加用1种口服降糖药物进行治疗，如果一种口服降糖药物治疗难以使血糖达标，则可以加用另一种口服降糖药，在经较大剂量多种口服降糖药物治疗不能使血糖达标时，则需要启动胰岛素治疗，胰岛素治疗可以是在口服降糖药的基础上加用基础胰岛素或预混胰岛素；当加用基础胰岛素治疗血糖控制不理想时，可以进行基础-餐时胰岛素强化治疗或当每日两次预混胰岛素治疗不达标时进行每日三次预混胰岛素强化治疗，有条件者可加用胰岛素泵治疗。 * 在用药的另一个原则中关于平衡收益和风险的问题，我们需要怎样看待呢？ 从图中我们可以看到，降糖药物的选择应该是为了控制血糖达标，达标