医学--给药错误的安全指南.ppt

给药错误的安全指南;预防给药错误指南;统计数字惊人;每100件意外事件用药不当处方错误给错药物剂量错误副作用过敏反应分发错误剂量过大机体不适药物潴留;给药错误原因医患间沟通不畅他人行为影响判断错误医务人员间沟通不畅病人寻求其他医生没能辨认出症状和体征忽略了病人病史忽略核对环节 医生过于匆忙病人误解病人评估不充分;推荐方案;声似和形似药物错误的预防;JCI建议对策;JCI建议对策;潜在阻力;潜在危险;要求避免使用的简写;即将要求避免使用的简写;;;;外观相似\药名相似药物的提醒;给药错误证据方面总结;;问题和影响;相关问题;建议采取的行动：WHO组织会员国应考虑以下策略。;如果没有药师/药品配制区专门来储存和配制这些溶液，则这些溶液只可由受过培训的合格人员（医生、护士、药剂技术员）配制。、 在配制溶液后，由第二位受过培训的合格人员独立核查电解质溶液。机构应该建立一个用于独立验证的清单。清单项目应包括浓度计算、输液泵速度,和导管连接的正确性。 使用之前在配制好的溶液上贴上一张高风险警告标签。 输液泵被用于浓缩溶液的给药。如果没有输液泵的话，可以考虑使用其他输液装置，如滴量管（输液管中间接有一个容器，可以限制输给患者的量），但输入浓溶液时必须频繁监测。 机构的安全基础设施通过政策、程序、最佳作法规范和年度复审以支持培训合格的人员。 医师的医嘱中包括这些溶液的输液速度。 ;展望：会员国建议：;潜在阻力;小儿给药错误的预防指南MAJOR RECOMMENDATIONS;* 给药单上注明小儿体重\新老过敏\处方者姓名\联系电话 * 有合适的电脑系统进行剂量\分发时间\过敏\重复给药的控制 建立回顾性的给药错误追踪记录如常见的药物剂量错误和相似药名给错等 培训家属对给药错误相关信息的敏感,更好地执行以家庭为中心的护理 培训所有相关人员 排除报告警示事件的阻力 提供合适的安全给药(准备)环境(黄背心) ;建立一整套给药规范 鼓励减少给药错误的团队氛围,无论是护士\医生、秘书\医生助手 提供持续的正规的给药质量改进如药物不良反应的评估 保存给药卷宗 鼓励将给药错误的教训作为前瞻性预防性的追踪项目 将改进计划告知照顾团队中的人员 ;PRESCRIBER ACTIONS AND GUIDELINES对处方者的指南;PHARMACY ACTIONS AND GUIDELINES药房的措施和指南;NURSING ACTIONS AND GUIDELINES护理措施和指南;护理教育和沟通NURSING EDUCATION AND COMMUNICATION; 预防抗肿瘤药物给药错误指南 ASHP guidelines on preventing medication errors with antineoplastic agents. （American Society of Health-System Pharmacists ?2002 Sep） 从给药流程、给药技术、行为原因尚系统减少给药错误 要从整个系统作起：从处方、准备、发放、使用以及病人教育和咨询; 对医院的推荐 Recommendations for Health Care Organizations 医院需有专门委员会指定给药整个流程的资质和能力要求, 给药系统设计中要求有减少给药错误的功能 错误和几近错误要进行分析,以发现系统中的缺陷 ;1、EDUCATION, COMPETENCY, AND CREDENTIALING.;参与给药员工必须熟知：;2、 COMMUNICATION AND ACCESS TO INFORMATION. ;3, SCHEDULE COORDINATION. ;4, STANDARDIZE MEDICATION ORDERING. ;5,COMPUTERIZED PRESCRIBER ORDER ENTRY.;6, ORAL ORDERS FOR ANTINEOPLASTIC MEDICATIONS. ;7, STAT ORDERS FOR ANTINEOPLASTIC MEDICATIONS.;8, STANDARDIZE DOSAGE CALCULATION. ;9, STANDARDIZE MEDICATION ORDERS. ;10, ESTABLISH DOSAGE LIMITS AND ACCEPTABLE ROUTES OF ADMINISTRATION. ;九步核对节点;RECOMMENDATIONS FOR PRESCRIBING SYSTEMS AND PRESCRIBERS;肠外SP