医学--结缔组织病和风湿性疾病风湿病学总论.ppt

风湿病学总论;风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗;Jacob Jordaens 1593-1678;;The Virgin with Canon;; 公元前３世纪的《希波克拉底全集》中就 出现“rheuma”（风湿）一词。“rheuma”源于古希腊语，意为流动。 后来，“风湿病” 主要用来说明周身的酸胀和疼痛。 ;; 　　类风湿因子（1940年） 狼疮细胞 （1948年） 抗核抗体 （1950年） HLA-B27 （ 1973年） 一系列重大进展使风湿病学的研究进入到 免疫学和分子生物学的崭新阶段。 ;风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗; 风湿 (rheumatism) 指关节及其周围软组织出现的慢性疼痛。 风湿性疾病 (rheumatic diseases)指累及骨、关节及其周围软组织（包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等）的一组疾病。;风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗;;弥漫性结缔组织病 1 类风湿关节炎(RA) 2 幼年关节炎(JA) 3 红斑狼疮(LE) 4 硬皮病(SSc) 5 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症 6 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 7 系统性血管炎 白塞病 结节性多动脉炎 Wegener肉芽肿 8 干燥综合征(SS) 9 重叠综合征 10 其他 风湿性多肌痛等 ; 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）;类风湿关节炎（ RA）;类风湿关节炎的关节表现;梭形肿胀;关节畸形;关节脱位;Swan-neck deformities are seen in the second, third, and fourth digits of a patient with chronic rheumatoid arthritis. A boutonniere deformity of the fifth digit is present. ;类风湿关节炎的关节外表现;类风湿结节; 类风湿关节炎指端坏死;眼炎; 肺结节样病变 ? ; ;类风湿关节炎关节X线表现; 关节骨质疏松，关节间隙狭窄，关节骨质侵袭破坏; 系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus SLE) ;SLE;面部蝶形红斑; ; 光过敏 ;;口腔溃疡;血管炎;关节炎，类似类风湿关节炎，但无关节破坏;胸腔积液; 狼疮肾炎肾小球改变;抗ds-DNA、抗核抗体阳性;系统性硬化（Systemic sclerosis, SSc）;系统性硬化; ; ; 多发性肌炎/皮肌炎 ( Polymyositis/Dermatomyositis, PM/DM );多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM );暴露部位红色皮疹 ;Gottron’s征;约8%可伴发恶性肿瘤 可早于、晚于、或同时发生 高度警惕恶性肿瘤的发生; 干燥综合征 (Sj?gren’s Syndrome, SS );Rampant dental caries（猖獗齿）;干燥性角膜炎;腮腺肿大;黄疸; 反复口腔溃疡 反复外阴溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺反应阳性 ;口腔溃疡;外阴溃疡;;Wegner肉芽肿;鞍鼻;肺部病变;网状青斑;血管炎溃疡;;第二类 血清阴性脊柱关节病 1 强直性脊柱炎 2 Reiter综合症 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎;强直性脊柱炎  ( Ankylosing Spondylitis , AS );　　强直性脊柱炎(AS)  ;　　骶髂关节炎改变 （AS) ;脊柱竹节样变 (AS);前葡萄膜炎AS;银屑病关节炎 （psoriatic arthritis PsA);远端关节炎 ; PsA关节肿胀;PsA X线征象（笔帽样改变）;银屑病皮肤改变;顶针样指甲改变;第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 风湿热 第五类 代谢和内分泌 痛风;痛 风;痛风尿酸钠结晶;第六类 肿瘤性 继发于白血病、多发性骨髓瘤 第七类 神经血管病 腕管综合征、雷诺氏病 第八类 骨与软骨病变 骨质疏松、缺血性骨坏死 第九类 非关节