医学--肿瘤基础知识.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 肿瘤基础知识 肿瘤的一般概念 肿瘤的概念： 是机体在各种致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物,常表现为肿块 良恶性肿瘤的区别： 良性生长缓慢，无恶性增殖，无转移，包膜完整光滑 恶性生长迅速，呈恶性增殖,包膜多不完整，形状不规则 肿瘤的形成 细胞增殖周期： GSM周期（通常为16小时） G0期：细胞分裂结束后静止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有丝分裂前期 M期： 有丝分裂期 肿瘤细胞的倍增形式 1－2－4－8－16－32－64－128－256 1mg＝10六次方个肿瘤细胞 1g＝10九次方个肿瘤细胞＝1cm直径的肿块 10g＝10的十次方个肿瘤细胞 不同肿瘤细胞倍增时间不同 肿瘤分期TMN T：Tumor 肿块大小范围 M：Metastases 远处转移 N：Node 淋巴结侵及情况 TMN分期决定0期－IV期，指导临床治疗方案。（NCCN guideline） 肿瘤病人功能分级 ZPS: 级别 症状 0 无症状，活动没有影响 1 有症状，但几乎完全可自由活动 2 有时卧床，但白天卧床时间不超过50% 3 需要卧床，卧床时间白天超过50% 4 卧床不起 肿瘤的诊断 影像学诊断－定位诊断 超声，X线，CT，MRI，放射性核素 病理学诊断－定性诊断 活检，光学显微镜，电子显微镜 化学诊断－分子生物学 肿瘤标志物：CA125－卵巢癌 CA199－胃癌，胰腺癌 AFP－肝癌 肿瘤的治疗 目的：提高治愈率 延长生存期 提高生活质量 手段：外科手术 放射治疗 化疗 常用肿瘤药物分类 细胞周期非特异性药物（CCNSA）： 能杀死各时相的肿瘤细胞，甚至包括G0期细胞； 作用靶点为DNA分子本身，直接破坏DNA或影响其复制 作用特点： 剂量依赖性，作用强度与剂量呈线性关系，疗效和剂 量成正比.作用强而快,毒性大 最佳给药方式：大剂量间隙给药 代表药： 烷化剂 抗癌抗生素 铂类 常用肿瘤药物分类 细胞周期特异性药物（CCSA）： 仅对细胞增殖周期的某些期敏感（对S,M期细胞最 敏感） 对G0期细胞不敏感 主要干扰生物大分子DNA合成，其作用靶点是DNA合 成所需的各种生物酶 作用特点： 给药时机依赖性.作用受处于细胞周期的细胞数目限 制，达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢 给药方式：小剂量持续给药 代表药： 植物类 抗代谢药 常用抗肿瘤药物简介 烷化剂： 第一代抗肿瘤药 属于细胞毒性药物，周期非特异性药物 抗瘤谱广，半衰期短，毒性较大 除亚硝脲类外，各药间均有交叉耐药 作用机制：直接作用于大分子DNA,破坏其结构 抑制其合成 代表药物：氮芥 CTX 常用抗肿瘤药物简介 抗生素药物： 属于细胞周期非特异性药物，抗瘤谱广 容易产生多发性耐药（MDR） 有些药有特殊的器官毒性 作用机制：遗传信息传递的不同环节，从而抑制 DNA,RNA和蛋白质合成 代表药物：醌类抗生素：阿霉素（ADM） 柔红霉素 亚硝尿类抗生素：链脲霉素 常用抗肿瘤药物简介 注：卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远 低于顺铂，但骨髓抑制重于顺铂 铂类化合物： 作用机制：抑制DNA合成和复制 代表药物：顺铂 卡铂（伯尔定等） 奥沙利铂 常用抗肿瘤药物简介 植物类药物： 属细胞周期特异性药物，对M期细胞最敏感 抗瘤谱广，但易产生耐药 作用机制：抑制微管聚合，影响纺锤体合成，抑制 DNA拓扑异构酶1，2，抑制有丝分裂影响