医学--胸痛诊断与鉴别.ppt

胸痛的急诊规范流程;胸痛的定义 CHEST PAIN;急性胸痛;急性胸痛;胸痛概述; 目前胸痛诊治中存在的主要问题 高危急性胸痛患者就医等待的时间太长； 低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高； 各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大； 胸痛规范诊治的平台太少。 安全、有效、经济的治疗方式势在必行。 ; A. 筛选可能危及生命的高危患者； B. 剔除低危患者，避免盲目住院， 降低医疗费用。;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的高危分类;高危急性胸痛的快速分类;张力性气胸 ;;胸痛的发病机制; 急性冠脉综合征（ACS） ;ACS症状学;ACS症状学;其他高危胸痛患者 1，急性主动脉夹层 Acute aortic dissection 撕裂样疼痛； 可出现休克。 不治疗者，早期死亡率每小时达1% 。 ;主动脉夹层（动脉瘤）;主动脉夹层从左侧锁骨下动脉分叉处开始一直沿申至髂动脉;; PE是指各种栓子 (包括血栓、气栓、脂肪、羊水及瘤栓) 进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 肺血栓栓塞 pulmonary thromboembolism , PTE;急性肺栓塞;急性肺栓塞的临床诊断;? ;30;胸痛三联征－－急诊一站式检查;胸痛三联征－－急诊一站式检查;肥厚性心肌病;HOCM的病理生理;35;心肌炎;二尖瓣脱垂Mitral Valve prolapse syndrome;急性心包炎;肺动脉高压 ;呼吸系统疾病： 胸膜炎与胸膜痛 ;自发性气胸 ;纵隔气肿 ;肺炎 ;食管疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;腹部脏器疾病 ;腹部脏器疾病：胆石症、胆囊炎;胸壁病变;胸壁病变;胸壁病变;胸壁病变;精神性胸痛 功能性胸痛;;;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;伴随症状;伴随症状;伴随症状;询问病史;体格检查;体格检查;体格检查;体格检查;辅助检查;;冠脉造影在胸痛诊断与鉴别诊断中的作用;利用辅助检查帮助鉴别诊断;胸痛急救流程;;胸痛急救流程;;《“胸痛中心”建设专家共识》2010-11-1;结束语;Thank You !