医学--脑梗塞的护理杨华琼.ppt

2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保 证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系 到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而 死亡。 ??3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能 阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注 意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进 水的量、尿量等，以便医生参考。 4、脑梗塞情绪变化护理措施 脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。? 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 脑梗塞的护理 一、概 念 　脑梗塞（cerebral infarction CI） 　系各种原因导致脑动 　脉血流中断，局部脑组 　织发生缺血缺氧性坏死或 　脑软化而出现相应神经功能缺损。 二、病因与发病机制 　发病机制 粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓 　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　↑促进 管腔狭窄 ＋ 血压下降、血流缓慢、脱水 三、病理与病理生理 　 病理分期（梗死后） 　超早期（1－6h） 　急性期（6－24h） 　坏死期（24－48h） 　软化期（3d－3W ） 　恢复期（3－4W后） 三、病理与病理生理 　病理生理 　缺血半影区（半暗带: IP）： 　梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流 　灌注区。 　治疗时间窗： 　卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。 四、临床表现 　临床特点 　多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、 　糖尿病者； 　安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢 　体麻木、无力等）； 　起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰； 　多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 四、临床表现 　临床类型 　完全型卒中（complete stroke）； 　进展型卒中（progressive stroke）； 　缓慢进展型卒中； 　大块梗死型卒中（大面积梗死）； 　可逆性缺血性神经功能缺失。 四、临床表现 特 别 提 示 因梗死部位不同表现亦异 最常见表现为： 失语、偏瘫、偏身感觉障碍 脑梗塞的早期症状表现 1、头晕 头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛．一般认为头痛，头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆??? ?2、一过性黑檬 指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心，头晕，也无任何意识障碍．这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。??? 3、短暂性视力障碍 表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。4、语言与精神改变 指发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。 5、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。 ? 6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应．随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化？８０％左右的人在缺血性脑梗塞发作５至１０天前，频频打哈欠．所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。 7、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花２４小时以内．追访观察，此类现象发生后３-５年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。 ?8、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃