医学--脑梗塞的护理查房3.ppt

脑梗塞的护理查房;病情简介：;神经系统检查; 遵医嘱给予吸氧约3L/分，持续心电监护，一级护理，书面告病危，预防压疮、跌倒，按时翻身拍背。; ;脑 梗 死（cerebral infarction）;脑血栓形成定义;病因;发病机理;病理;急性脑梗死病灶;脑梗塞的发病机制：; 由于缺血半暗带仅存在于局部缺血后的早期，治疗时间窗也被限于这一特定阶段。通常以为6小时以内是恢复灌注或称再灌流的可接受时间，超过这一时间点，缺血半暗带内的神经元损伤为不可逆性，且再灌注损伤亦不可收拾。 ;临床类型 ;临床类型;临床表现;临床表现;治疗;治疗;动、静脉溶栓总适应症?; 溶栓并发症; 溶栓治疗的主要并发症有：出血、再灌注损伤、再闭塞 。;患者急性脑梗死不足4.5小时 年龄18-80岁； 脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重 无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。 脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。 家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 ;2) 动脉溶栓疗法;遵医嘱给予溶栓治疗， NS100+尿激酶120万单位静脉溶栓 ;溶栓过程中密切观察患者生命体征均平稳 于溶栓后1小时患者神志转清醒言语变得流利清晰， 左上肢肌力2级，左下肢肌力3级， 病理征仍阳性。 ;10分钟后，患者突然头疼伴恶心，立即给予颅脑CT检查提示： 脑出血 ，给予降颅压止血等药物应用，继续密切观察病情变化。 次日复查颅脑CT：脑出血，破入脑室 。 现患者嗜睡，双侧瞳孔等圆等大，D＝2.5mm，对光反射迟钝左 侧肢体肌力0级，大便未排，小便正常； 病情观察重点：意识、瞳孔、生命体征、肢体肌力、皮肤情况 ;20/12 CT显示：松果体增大 ;护理问题;护理措施：;2、疼痛;3、焦虑;4、便秘;5、有皮肤完整性受损的风险;6、生活自理缺陷;7、潜在并发症：再出血;健康指导：;2、合理饮食;3、日常生活指导;4、预防复发;思考题：;