医学--脑梗死病例讨论.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 病 例 讨 论 患者朱某某，女，汉族，73岁，以“右侧肢体麻木力弱3小时。”为主诉入院。 现病史 患者家属诉于诉2015年6月14日夜间7点左右无明显诱因出现突发右侧肢体麻木，伴言语欠利，无头晕、头痛，无口角歪斜，无呛咳，无意识障碍，无黑朦、晕厥，无恶心、呕吐，由家人送至我院急诊，测血压190/100mmHg,急查头颅CT未见出血，急诊以“右侧肢体麻木查因”收住我科。入院症见：患者神志清，精神欠振，右侧肢体麻木，言语欠利，纳寐欠佳，二便正常。近期体重无明显变化。 既往史 冠心病、腔隙性脑梗死病史7年余，间断口服“阿司匹林100mg 1次/日，阿托伐他汀20mg 1次/日，倍他司汀片6mg 3次/日；高血压病史20余年（具体不详），最高血压：190/100mmHg,目前口服氨氯地平片5mg 1次/日，未规律服药； 既往史 慢性支气管炎病史7年余；2010年诊断为“右侧丘脑陈旧出血后改变”；2002年因上消化道出血失血性休克在友谊医院抢救治疗；糖耐量低减病史4年。 查体 T：36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：190/100mmHg 神志清，发育正常，营养良好。心肺听诊无异常，腹部检查未见明显异常 神经系统查体 颅神经：言语稍欠流畅清晰； 运动系统：右侧肢体肌力Ⅴ-级； 感觉系统：双侧肢体针刺觉对称适中； 反射：右侧Babinski（+）。 脑卒中相关量表 NIHSS：1分 Glasgow：15分 ESSEN：4分 BMI：29.12 洼田饮水试验阴性 存在深静脉血栓形成风险 辅助检查 2014年12月19日血尿便常规，凝血测定，肾功，电解质，心肌酶，甲功，血脂大致正常。血同型半胱氨酸 34.90umol/L，糖化血红蛋白 6.20% 心电图：窦性心律 胸片未见异常。 动态血压正常。 影像学检查 心脏彩超：主动脉硬化 颈部血管彩超：双侧颈动脉内-中膜增厚伴斑块（多发）右侧椎动脉管径全程细（生理性）右锁骨下动脉斑块； 2015年6月14日急查头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死； 影像学检查 影像学检查 头颅核磁： 影像学检查 影像学检查 影像学检查 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术