医学--药师：合理用药的使者.ppt

3 医务人员因素 1) 医师； 2) 药师； 3) 护士； （六）药物的相互作用: 很多联用时药物之间可发生相互作用,服用时要特别注意。 （七)、用药注意事项 对说明书上列出的慎用、忌用和禁用对象。患者应仔细对照，权衡利弊后小心使用。 “慎用”指应用药品时应谨慎小心，凡用药对象在“慎用”之列，用药时应观察有无不良反应，一旦出现问题，必须立即停药。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 药师：合理用药的使者 中南大学湘雅三医院药剂科 省卫生厅临床用药质控中心 刘世坤 女，65岁， 2010年元月9日患者因头痛、头昏、呼吸急促、胸闷心前区痛到乡村医师家就诊，体查发现双下肢浮肿，余无特殊，上午9:30给予患者肌注天麻注射液、VitB12注射液、林可霉素注射液和鱼腥草注射液各支，并瞩家属给病人服用“救心丸和丹参滴丸，下午4时因病情未好转再次肌注天麻注射液、VitB12注射液和伊舒痛注射液个各支，并开先静脉滴注0.3克克林霉素和100ml的生理盐水，接着输注10%250ml加香丹注射液2支，当输液完成后患者感觉很不舒适，并于数分钟内死亡。 男，55岁， 2010年6月24日上午7:30因上呼吸道感染医嘱给予头孢拉定4克加入100ml生理盐水中静滴，8:50接着输注20ml双黄连加入10%葡萄糖25oml，8:55患者忽然神志不清，面色苍白查体：血压未测到，脉搏未触及，立即给予肾上腺素1mg静推，多巴胺20mg、尼可刹米0.3g静脉滴注及胸外心脏按压，呼吸道正压通气，于10:55给予电除颤治疗，病人于11:10心跳、呼吸停止，心电图显示呈直线形，于11:15大脑呈不可逆性死亡。 女 41岁2010年9月2日晚餐后感面部发热，伴畏冷、寒战、头昏、肌肉酸痛，第二天上午到村卫生室就诊，作为重症感冒治疗，应用第一组药物为：5%葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢拉定+穿琥宁注射液静脉滴注，用药毕应用第二组药物为：10%葡萄糖氯化钠注射液+克林霉素磷酸酯注射液+利巴韦林注射液静脉滴注，应用第三组药物为：安基比林巴比妥注射液+马林呱注射液肌肉注射。 药物的合理应用 合理用药系指在明确指征下选用适宜的药物，并采用适当的剂量、适当的剂型、适当的给药途径和疗程，以达到消除临床症状和治愈疾病的目的，同时采用各种措施防止和减少各种不良反应的发生。 一、合理用药的标准 1、根据患者的病情并结合患者的全身情况， 选用适当的药物，应用适当的剂量和适当 的疗程； 2、长期用药时，选用的药物必须是既能减 轻症状，又能改善预后，至少对预后无 不利的影响。 3、多种药物合用时，要注意药物之间的相 互作用，应尽量避免增加不利的副作用  和减弱疗效。4、考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗 效相似而价格低廉的药物。应用药物经 济学原理选择合适的药物。 二、医院药师参与临床诊疗的方式： 1. 用药咨询门诊：面对门诊患者; 2. 参与医院行政查房：处理药品管理和合理用药的一般性问题； 3. 参与医院各类会诊：主要是有针对性的进行用药讨论 4. 参与日常查房. 三、临床药师应具备的基本素质： 　1、扎实的药学基础知识：包括药剂、生物药剂、药理等； 　2、基本的医学知识：病理生理，诊断学等 　3、了解医生和病人的需求； 　4、学会与医生交流。 四、药师在合理用药中的作用 1、审核、监督医师处方，管理处方药调配、 销售; 2、指导甲类非处方药的购买、销售和使用； 3、向病人及医护人员提供用药咨询和保健咨 询，与医师合作为特殊病人制定安全、有 效、经济、合理的用药方案， 4、管理药品质量和药学服务质量监测药物使 用情况。 五、药师工作的相关知识 （一） 处方药与非处方药 处方药即必须凭执业医师开出处方才可以调配、购买，并且要在医师、护士、药师以及其它医疗专业人员的监督和指导下才可使用的药品。 非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。最初源于美国的柜台发售药品，简称OTC。 非处方药的特点: 1 药品外包装上有“OTC”标识 甲类非处方药 乙类非处方药 O T C O T C 红 白 绿 白 非处方药分类图案 2 适应症应用是病人能自我诊断的疾病。药品起效迅速，疗效确切，质量稳定。 3 能减少疾病的初始症状或防止病情恶化，减轻已确诊的疾病的症状或延缓病情发