医学--药物性肾损害李素敏.ppt

河北医科大学第二医院肾内科 李 素 敏 ;定 义;为什么肾脏易遭受药物性损害;第四 ,肾脏消耗能量较多。在肾小管细胞,水、电解质及各种有机物在进行充分的转运,在转运过程中有大量ＡＴＰ消耗,因此,肾脏受对能量代谢施加影响的药物及药物代谢产物的影响较大。 另外,肾小球特有的限外滤过功能、血流动态特点等肾脏固有的机能却成为肾损害发生的基础。;药物性肾脏损害的临床表现 ;药物性肾损害的发生机制;药物性肾脏损害的发生机制;临床类型;急性肾小管坏死或肾小管损伤 急性间质性肾炎 肾前性急性肾功能衰竭 梗阻性急性肾功能衰竭 慢性间质性肾炎 肾小球疾病 肾小管功能损害 肾血管损害 其他;急性肾小管坏死或肾小管损伤 1;急性肾小管坏死或肾小管损伤2;急性间质性肾炎 ;肾前性急性肾功能衰竭 ;梗阻性急性肾功能衰竭 ;慢性间质性肾炎 ;肾小球疾病 ;肾小管功能损害 ; 肾血管损害 ;??他 ;药物直接毒害肾脏 由于过敏反应引起的肾损害 少数药物的肾损害与上述两者均有关 ;药物直接毒害肾脏 ;过敏反应引起的肾损害 ;少数药物的肾损害 与上述两者均有关 ;常见的肾毒性药物及其毒性作用;抗菌性药物及其肾毒性作用：氨基糖苷类，β内酰胺类 (青霉素类和头孢菌素类) ，头孢菌素类抗生素 ，磺胺类抗生素 ， 解热镇痛药 转换酶抑制剂（ACEI） 造影剂 抗肿瘤药-(1)顺氯氨铂，(2)丝裂霉素Ｃ 中草药 其他：抗癫痫药、利尿剂、脱水剂等;一 抗菌性药物及其肾毒性作用 ;β内酰胺类  (青霉素类和头孢菌素类) ;头孢菌素类抗生素 ;磺胺类抗生素 ; 二 解热镇痛药 ;非甾体类消炎药对肾的损害1 ;非甾体类消炎药对肾的损害2;转换酶抑制剂（ACEI）;造影剂 ;抗肿瘤药-(1)顺氯氨铂 ;抗肿瘤药-(2)丝裂霉素Ｃ;中草药 ;含马兜铃酸的中草药;含马兜铃酸的中成药;AA肾损伤机理;AAN临床表现;AAN急性肾衰竭（一） ;AAN急性肾衰竭（二） ;AAN急性肾衰竭（病理）;AAN慢性肾功能不全;AAN慢性肾小管-间质损伤;其 他　;药物性肾脏损害的诊断;药物性肾脏损害的诊断;药物性肾损害的治疗;药物性肾损害的治疗 1 ;药物性肾损害的治疗 2;药物性肾损害的治疗 3;药物性肾损害的预防 1;药物性肾损害的预防 2;药物性肾损害的预防 3;Thanks