医学--药物性肝损伤诊治策略.ppt

药物性肝损伤诊治策略;概况;急性药物性肝损伤的定义;流行病学;流行病学;流行病学;引起肝损害的相关药物;引起药物性肝损害的主要原因;导致肝损伤的药物分类;病因及发病机理;病因及发病机理;;病因及发病机理;病因及发病机理;年龄：60岁，异烟肼、呋喃妥因、氟烷、曲格列酮;儿童多见:丙戊酸、水杨酸类 性别：女性多见： 氟烷、双氯灭酸、呋喃妥因;男性多见：阿莫西林/克拉维酸、对乙酰氨基酚、硫唑嘌呤 剂量：血浓度与肝毒性有关：某些草药;部分与剂量有关：抗癌药，哌克西林，氧青霉素类 遗传：家族史：氟烷，苯妥英钠，磺胺类;与HLA有明显相关： 阿莫西林/克拉维酸 其他药物反应：交叉过敏反应：氟烷，红霉素类，布洛芬 ;药物;;急性肝损伤的分型的诊断标准;急性药物性肝损临床调查;药物性肝损伤临床分析思路;诊断标准;排除标准;疑似病例;;RUCAM简化评分系统;;;困惑 发病时间差异太大 临床表现与用药关系隐蔽 大多数肝病医师兴奋点为病毒性肝炎 所谓病因未定肝炎，非甲～非戊肝炎 忽视药物性肝炎存在 无很好确诊方法和诊断标准;药物性肝损伤的治疗;;药物性肝损伤的药物治疗;易善复;易善复;易善复有效防止药物性肝病;易善复有效防止药物性肝病;易善复有效防止药物性肝病;易善复有效防止药物性肝病;易善复——  有效防治药物性肝病; 多烯磷脂酰胆碱（易善复）保肝解毒作用;;急性药物性肝损伤临床监测; 肝细胞损伤型患者的死亡率为12.7％ 胆汁郁积型为7.8％ 混合型为2.4％ 寻找评估药物性肝损伤简单可行的预后指标，早期治疗防止其进展同样重要。 药物性肝损伤的发病机制和临床特点及其易感因素 张喜红 阎明 国际消化病杂志 2007年2月 第27类 第1期;急性药物性肝损诊断流程（建议）;小 结;