医学--血栓性浅静脉炎.ppt

血栓性浅静脉炎; 什么是血栓性浅静脉炎？; 下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀。当浅静脉周围出现大片症状炎症反应时，则为静脉炎及其周围炎，可伴有发热等全身症状。患处炎症吸收消退后，局部皮肤留着色素沉着和有无痛性硬性索状物；有时，这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微痛感觉，需要1~3个月之后才能消失。 ;;血栓性浅静脉炎如何分类; 四肢血栓性浅静脉炎的病因及病理变化; ③下肢静脉曲张可以继发血栓形成，下肢静脉曲张时，无论是大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。 ;病理变化 血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。 ; 血栓性浅静脉炎的特点;血栓性浅静脉炎临床表现及好发部位;　　血栓性浅静脉炎好发于什么部位?血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。除部份继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。;并发症;血栓性浅静脉炎如何早期预防; 3、患肢锻炼：功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使???体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当，就是以不引起肢体疼痛为度。 4、降低血液黏稠度：血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。;血栓性浅静脉炎的治疗;三）、局部治疗：1、可给予局部热敷、热疗等治疗。2、慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。 四）、手术治疗：四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。; 血栓性静脉炎的护理;（一）、急性期患者应卧床休息　深部静脉血栓形成时，需绝对卧床１～２周，抬高患肢，使之高于心脏水平２０～３０ｃｍ，避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部，以免阻碍静脉血液回流。 （二）、使用弹力袜　告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。 （三）、积极鼓励患者戒烟 保持低脂饮食因为尼古丁使静脉收缩、减少静脉回流，高脂饮食可致动脉粥样硬化。 （四）、治疗血栓浅静脉炎　可予保泰松、消炎痛及阿司匹林治疗。这些药物有较严重的胃肠反应，宜饭后服用。 ;（五）、溶栓治疗　深部血栓形成或有栓塞症状者应予溶栓治疗，治疗时应注意保护好静脉血管，按时用药。用药过程中密切观察有无出血倾向，每日复查凝血时间。 （六）、密切观察病情　注意体温变化，观察有无肢体肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤发绀、静脉怒张等情况，如有异常应立即通知医生；密切观察患者有无肺栓塞症状，如呼吸困难、胸痛、低血压等，如有异常应立即报告医生，并做好抢救准备。 （七）、保持大便通畅　避免用力排便，以免增加下肢静脉压力及引起血栓脱落，必要时可予缓泻剂。 （八）、应帮助恢复期患者恢复体力　逐渐增加运动量，先在床上活动患肢，逐渐下地扶床锻炼，由易到难，由被动到主动。 ;（九）心理护理? 临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。 1、忧郁型患者的护理? 护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。 2、烦躁易怒型患者的护理? 护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。? ; 血栓性静脉炎的运动护理要注意以下三点： 　　 1、在发病期应该避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐