医学--运动创伤的急救.ppt

* 运动医学 * 在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。 目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。 现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。 5、止血带止血法 * 运动医学 * （二）止血的方法之5止血带止血法 止血带结扎的标准位置点，在上肢为上臂的上1／3部，下肢为大腿中、下1／3交界处。上臂中、下1／3处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。 * 运动医学 * （二）止血的方法之5止血带止血法 止血带的压力要适中，既要达到阻断动脉血流又不会损伤局部组织。上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时应放松2－5分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。 * 运动医学 * （二）止血的方法之5止血带止血法 止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损伤甚至导致肢体坏疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏效时再用止血带。 内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸多有严重的休克。应立即送医院处理。临床上常用查红细胞、血色素及血球容积的方法诊断。一旦发生严重休克，常常需要及时输血及手术治疗。 * 运动医学 * 三、骨折的急救 （一）骨折概述： 在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。 在剧烈运动中，特别是对抗性强的运动中，骨折并非罕见。 * 运动医学 * （二）骨折的分类 1、根据骨断端是否与外界相通分类 闭合性骨折：骨折断端与外界不相通，骨折处皮肤完整。 开放性骨折：骨折断端与外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或败血症。 * 运动医学 * （二）骨折的分类 2、根据骨折线分类 可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。 3、根据骨折的程度分类 完全骨折：骨折断端完全断开，如横形骨折、粉碎性骨折等。 不完全骨折：骨折断端部分断裂，如疲劳性骨折，颅骨骨折、青枝骨折等。 * 运动医学 * （三）骨折的原因 1、直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，如：跪倒时引起髌骨骨折，足球两人对足引起胫骨骨折等。 2、间接暴力：骨折发生在远离暴力接触的部位，如摔倒时手掌撑地而发生前臂或锁骨骨折等。 法国队与中国队热身赛－西塞骨折 * 运动医学 * （三）骨折的原因 3、肌肉牵拉力：由于肌肉急骤地收缩和牵拉而发生的骨折，如举重运动员突然的翻腕动作，可因前臂屈肌群强烈收缩而发生肱骨内上髁撕脱骨折；跨栏时引起大腿后群肌肉起点部坐骨结节的撕脱骨折等。 4、积累性劳损：如在硬地上跑跳过多引起胫腓骨疲劳性骨折；体操运动员支撑过多引起尺桡骨疲劳性骨折等。 * 运动医学 * （四）骨折的征象 1、全身表现：休克、体温升高 2、局部表现： （1）疼痛和压痛：由于骨折时骨膜破裂，周围软组织受损伤，血肿和水肿压迫神经，以及骨断端对周围组织、神经的刺激，局部肌肉痉挛引起疼痛，严重者可导致休克，此外，在骨折处有明显压痛。 * 运动医学 * （四）骨折的征象之2局部表现 （2）局部肿胀及皮下淤血：骨折及周围软组织损伤后均有血管、淋巴管破坏，从而形成肿胀和皮下淤血。 （3）功能障碍：骨折后，因肢体失去杠杆和支撑作用及剧烈疼痛，肌肉痉挛等造成功能障碍。一般不完全骨折的功能障碍较轻；完全骨折及有移位的骨折，功能完全丧失。 * 运动医学 * （四）骨折的征象之2局部表现 （4）畸形：骨折处由于多种原因断端可发生移位，与健侧相比，可发生异态，如出现成角、旋转、侧突或短缩等畸形。 （5）震动或叩击痛：在远离骨折处沿纵轴轻轻震动或叩击骨端，骨折处可出现疼痛。 * 运动医学 * * 运动医学 * （四）骨折的征象之2局部表现 （6）骨擦音：在检查骨折局部时，可感到或听到骨擦音。这是因骨断端相互触碰成磨擦发出的声音。但检查时要慎重，不要有意去寻找骨擦音，以免加重伤情和增加伤员痛苦。 （7）假关节活动：完全骨折后，在关节以外的地方出现类似关节的异常的活动。 * 运动医学 * （四）骨折的征象 3、最后应通过X线检查确定是否有骨折及骨折的类型，性质、移位的方向等情况。以便为治疗提供依据。 * 运动医学 * （四）骨折的急救处理 1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。即在发生骨折时，应密切观察，如有休克存在，则首先是抗休克，如有出血，应先止血，然后包扎好伤口，再固定骨析。 * 运动医学 * （四）骨折的急救处理 2、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。 * 运动医学 * （四）骨折的急救处理 （1）临时固定的注意事项： ①骨折固定时不要无故移动伤肢，为暴露伤