医学--重疾保障范围.ppt

重疾全面 保障终身;;人 体 示 意 图; 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、 淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床 诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性 肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内： （1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 ;指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须 满足下列至少三项条件： （1） 典型临床表现，例如急性胸痛等； （2） 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； （3） 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗 塞的动态性变化； （4） 发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分 数低于50%。 ;指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经 系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 ;重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经 实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐 血造血干细胞）的异体移植手术。 ;指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路 移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频 技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 ;指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行 了至少90天??规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。 ;指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近 端（靠近躯干端）以上完全性断离。 ;指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰 竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件： （1）重度黄疸或黄疸迅速加重； （2）肝性脑病； （3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； （4）肝功能指标进行性恶化。 ;指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水 肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断 层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描 （PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件： （1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术； （2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。 ;指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件： （1）持续性黄疸； （2）腹水； （3）肝性脑病； （4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。 ;指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统 永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种 以上障碍： （1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上。 ;指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反 应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果 为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96 小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 ;指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500 赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝， 且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。 ;指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好 眼须满足下列至少一项条件： （1）眼球缺失或摘除； （2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视 力表应进行换算）； （3）视野半径小于5度。 ;指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。 肢体机能永久完全丧失