医学--院前急救基本技能二.ppt

一、加压包扎止血法 方法：用无菌纱布直接压迫伤口约5分钟，然后用三角巾或绷带加压包扎，若无无菌纱布，可用清洁手帕或衣服代替，在加压止血的同时，将患肢抬高(高于心脏 25cm )，以减缓血流和加速凝血。 注意：如果疑有骨折、脱位或脊椎损伤，切忌抬高患肢。 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 加压包扎止血法 优点：起效快—最常用 缺点：对急剧的动脉出血不易控制 注意事项： 1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度； 2）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤色、温度、运动等等； 3）头、面部血管比较丰富，出血量也较大，可适当延长按压时间。 二、指压止血法 方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。 适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血 指压止血法 优点：是一种操作简单、快速、有效的临时性止血方法，当出血急剧、一时找不到包扎材料和止血带时可用；或在放松止血带的时候，也可临时采用。 缺点：只能短时间控制出血，不易持久，应及时采用其他止血方法替代。　　 出血部位及压迫点 部位 颜面 部 头顶部 头 颈 部 腋肩部 前 臂 手掌手背 手 指 大腿 小腿 足部 压迫点 下颌骨与咬肌前缘交界处面A压向下颌骨 耳屏上前方1.5cm颞浅A 胸锁乳突肌中段内侧颈A，压向颈椎 锁骨上窝内1/3处锁骨下A向下压向第一肋骨 上臂肱二头肌内侧肱A末端，压向肱骨 手腕横纹稍上方尺、桡A，用两手拇指分别同时压迫 手指两侧指A，用拇指、食指分别压迫 腹股沟中点稍下方股A，用双手拇指重叠（或掌根、肘部）用力压迫 腘窝处腘A向后压向股骨 足背最高点足背A内踝与跟腱之间胫后A两手拇指分别同时压迫 压迫颈动脉 方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压向颈椎 应用：可止同侧头颈部、面深部、咽部出血 注意事项：压迫时间不能太长，且不能两侧同时压迫，以免引起严重脑缺血 方法： 手指压在耳屏上前方1.5cm处 应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血 压迫颞动脉 方法：一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2-3cm处（下颌骨与咬肌前缘交界处 ）将下颌动脉压向下颌骨 应用：可止同侧面下部及口腔出血 压迫面动脉 方法：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动，将其压在第一肋骨上 应用：可止肩部、腋部及上肢出血 压迫锁骨下动脉 方法：在肱二头肌沟触到搏动后,用拇指或其它四指将其压向肱骨 应用：可止上肢下端前臂，手部的出血 压迫肱动脉 方法：在腹股沟中点稍下方处，将其用力压在股骨上。可用双拇指重叠或双手掌根重叠或用肘部将股动脉压向耻骨下支 应用：大腿以下出血 压迫股动脉 压迫尺、桡动脉 方法：双手拇指压迫腕横纹稍上方内外两侧位置，将尺桡动脉压向尺骨、桡骨 应用：手掌、手背出血 方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即：足背的最高点）足背动脉 应用：足部出血 压迫足背、胫后动脉 三、加垫屈肢止血法 适用于前臂和小腿出血 方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定于屈曲的位置 注意：骨折、关节脱位禁用此法 四、止血带止血法 方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左手拇指、食指、中指持止血带一端，右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交于左手食指、中指之间，两指夹住止血带将其拉出，形成“V”字活结。以出血停止、远端摸不到动脉搏动为目的，然后在止血带标识卡上记录止血带的部位及时间，放置于明显部位。 优点：能够有效控制出血，适用于四肢大动脉出血，采用其它方法无效时可选用 缺点：易引起肢体坏死 止血带止血的注意事项 快——动作快 准——看准出血点 垫——皮肤与止血带之间加衬垫，以免损伤皮肤 上——在伤口的上方（近心端）扎止血带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围，最大限度地保留肢体 适——松紧要适度，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止血目的，甚至还会加重出血。如果只压住静脉，动脉继续供血，而静脉回流受阻，反而加重出血。 止血带止血的注意事项 记——要有明显标记，记录上止血带时间、部位 放——每小时放松一次，每次2-3分钟，总时间不超过4小时。 上肢止血带应扎在上臂上1/3；下肢应在大腿中、下l／3交界处 充气止血带，成人上肢以400、下肢6OOmmHg压力为宜 禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血带 包 扎 包扎的目的：压迫止血，保护伤口，固定敷料和夹板 常用的包扎材料：绷带、三角巾、四头带、多头带（腹带、胸带）、丁字带及其它临时代用品，如衣裤、毛巾、床单等等。 包 扎 动作要领：快——动作要快； 准——部位、方法要准确；