医学--静脉输液与输血法.ppt

静脉输液;教 学 目 标;学习内容; 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。;排气管;晶体液;周围静脉输液法;周围静脉输液部位;;锁骨下静脉输液部位;;输液法; 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。;操作步骤要点;滴速调节;滴速计算法;静脉留置针;传统型留置针;一代;静脉留置针穿刺;静脉输液工具的留置时间; ; 每毫升等渗盐水中含10-100单位肝素既一支肝素（1.25万单位)稀释于125-1250ml等渗盐水中。;输液泵; 　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？;排气管、输??管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛;滴管内液面过高;滴管内液面自行下降;输液反应;;;静脉炎; （1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量;局部组织浸润：患者常感局部疼痛，肿胀、不适、皮肤颜色苍白，温度下降； 局部组织坏死：注射部位剧烈疼痛、肿胀。;;空气栓子;小结; 静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的安全性更为重视，不仅要近期无热原反应，也追求远期反应无微粒、无污染；穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性，安全性方向发展。 ;思考题;静脉输血;1.复述输血操作步骤及其注意事项 2.描述常用血液制品的种类及其作用 3.描述输血并发症及其防治方法 4.简述血型、相容性检查及自体输血 ;学习内容; 将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法， 是临床上常用的急救治疗措施之一。;基本知识;血小板;基本知识;血型鉴定试验;间接输血;评估;输 血 步 骤;输血反应;;;溶血反应; 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段）;; 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？