医学伦理学基本原则-2012-2013-2 课件.ppt

第二章医学伦理学基本原则与应用 ;第一节　医学伦理学的基本原则;;　一、不伤害原则;;;;;;;不伤害原则要求：;;（二）不伤害原则的道德要求;;二、有利原则;（二）有利原则的主要要求;有利原则体现在:;;如何区分不伤害原则与有利原则;红十字的含义：;三、尊重原则;（二）尊重原则的基本要求;1、尊重病人的人格;尊重病人的人格尊严;病人的隐私;隐私包括:;隐私权包括：;自主原则;自主选择权是指：;医务人员做主;在下列情况下，医务人员做主;病人自主与医务人员做主;医疗父权主义（尊重与自主）;;;;四、公正原则;;公正原则包括：;;;医疗公正的伦理学依据主要有;临床实践中，公正原则体现在:;;微观医疗资源分配标准是;案例分析;公正的绝对性与相对性;一）关于医疗公平的理解;主要内容包括：;;;;练习题：;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;医学伦理学的应用原则;案例：;分析：;一、知情同意原则;2．知情同意权的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。 未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，关系密切的其他亲属、朋友；居民或村民委员会等。精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、其他近亲属等。 ;（二）知情同意的伦理条件;“知情”的条件包括：;“同意”的条件根据《纽纶堡法典》精神归为：;完全知情包括：;具体包括：;有效同意是指：;比较理想的知情同意还包括：;（三）知情同意的主要内容与实施 ;;知情同意的具体要求;知情的具体要求;同意的具体要求;同意的具体要求;;医生如何实现对病人的知情同意;;;3．同意权的实施 病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定，这种同意与???同意的决定权，即同意权在临床上的表现形式主要有三种： （1）语言表示 （2）文字表示 （3）行为表示;（四）知情同意运用的具体问题 ;2．知情同意中的代理人同意 代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定 代理人同意的适用范围如下： ①代理婴幼儿同意 ②代理智能障碍同意 ③代理限制民事行为能力人的同意 ④代理正常成年病人的同意;美国《医疗法紧急施救手术法规》;《侵权责任法》第七章：;二、医疗最优化原则;（二）医疗最优化原则的主要内容;代理人知情同意;三、医疗必威体育官网网址原则 ;;;（二） 医疗必威体育官网网址的伦理条件;（三）医疗必威体育官网网址的内容;医疗必威体育官网网址;有关病人疾病信息;;医疗必威体育官网网址的内容：;必威体育官网网址的道德要求：;必威体育官网网址原则的例外;;（四）必威体育官网网址原则与讲真话 ;;;;;;;讲真话的艺术;实践中应区分:;必威体育官网网址原则的总体把握：;;;;;;医疗必威体育官网网址的基础;;;;;