医患纠纷防范与处理 课件.ppt

3、职业倦怠 职业倦怠是指个体因不能有效应对工作上长期不断的各种压力，而产生的一种消极的心理状态。表现为情绪衰竭、情感疏远和个人成就感降低 ●情绪低落、工作没有激情、消极应付 ●对人对事冷漠、同事/家人怠于沟通 ●听天由命、没有进取心 医务人员长期处于高风险、高强度、超负荷的工作状态，同时要时刻面对巨大的社会压力和较差的公众评价，心理压力得不到及时、有效舒解，因此是职业倦怠的高发人群。 据有关部门对218名医护人员职业倦怠调查显示：被调查者中42.1%的有一定程度情绪衰竭现象，有22.7%的有一定程度情感疏远现象，有48.6%的缺乏个人成就感。 另据北京市精神卫生科对市内10所医院4000多名医务工作者的心理卫生现状及其有关因素调查显示：2.32%的人有药物依赖，4.52%的人患有神经症，20.63%的人患有心身疾病，0.12%的人有酒依赖，0.024%的人患有精神分裂症，其中药物依赖情况是正常人群的7.5倍。 4、缺乏职业素养、工作责任性差 医院输液错误致死案 ？ 北京天坛医院接受输液治疗的河南商丘65岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸离世。家属发现挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者的名字。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间确认药瓶，承认错用药物。最终，天坛医院和家属达成协议，私下解决此事并给予家属经济补偿。然而，对于患者的死因，两方看法不同。 网友爆料福建省泉州市儿童医院“新生婴儿放保温箱，温度太高被活活烤死”一事，贴出女婴皮肉开裂的后背照片，惨不忍睹。监控录像被删除，无法取证。官方对该患儿的救治过程进行全面调查，排除新生儿被保温箱烫死这一说法。根据照片，网友和专家认为患儿疑似患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。女婴的死和保温箱是否有直接关系，需要尸检后才能得知。然而，家属在同意尸检后又出现转折，原定尸检再次被叫停。最终家属与院方达成协议，婴儿遗体随后火化。 婴儿疑似“烤死”事件 ICU护士“手扇”女童脸 ？ 贵阳一名两岁先天性心脏病女童在贵州省人民医院接受手术后次日死亡。女童家属报警，调取ICU病房的监控视频得知小孩死前遭到护士猛扇耳光。当事医院立即作出反应：道歉、开除当班护士、先行补偿死者家属20万余元。贵州省卫生厅也介入此事，认定当班护士严重违反护理规范。 院方解释：医学上常用的拍打唤醒动作并无不妥，但视频有明显的短片重复和加速处理，“再轻柔的动作看起来也很粗暴”。 变味的“第一口奶” 央视曝光天津多家医院抢夺婴儿的“第一口奶”，奶企以向医院人员贿赂 的方式，在家长不知情的情况下，让医 院给初生婴儿喂自家品牌的奶粉，让孩 子产生对某个奶粉的依赖，达到长期牟 利的目的。虽提倡母乳喂养，但由于很 多妈妈无法母乳喂养，很多宝宝的第一 口奶都是奶粉，于是催生了众多奶粉企 业抢占第一口奶市场。 结果：对116人违规接受的费用全部予以收缴， 对13名问题比较严重的违纪违规人员予以处理。 5、医德缺失、见利忘义 世界500强达能（Danone）旗下独资医疗保健公司—纽迪希亚（NUTRICIA）被指为促进该公司药品销售，曾在三年里向北京14家医院的100多位医生大规模行贿。 卫生部部长高强:医药购销商业贿赂三大罪状 罪状一、质次价高甚至假冒伪劣的药品和医疗器械混迹于医疗市场，导致医药服务价格不断攀升。 罪状二、一些医务人员为获得回扣、提成，滥用某些药品和高值耗材，既损害患者健康，又加重患者经济负担。 罪状三、严重腐蚀了医疗卫生队伍，一些医务人员成为不法企业的代言人，滋生了腐败和经济犯罪。 三、医患纠纷处理 1、纠纷/争议处理途径 ●医学/司法鉴定 死因认定—尸检 损害后果认定—伤残等级鉴定、精神损害鉴定 责任认定—医疗事故技术鉴定、医疗损害责任鉴定 ●司法诉讼 程序繁琐、周期长 ●行政调解 由政府或卫生主管部门及其他部门主持调解 ●第三方或其他形式调解 效率高（快）、处理难度大 2、纠纷处理的难点与困惑 ⑴当事双方难以平等地享有权利 ● 患方在处理方式选择上主动权更大 患方必定选择其认为有利的方式处理纠纷，医疗机构往往出于多方面原因只能选择配合。 ●医疗机构的合法权益难以保障 在患方的强势面前，医方很难通