医疗临床生理参数的监护和含义 课件.ppt

* * * * * * * * 阻抗呼吸监测 1. 呼吸频率（每分钟的呼吸次数） 2. 描述呼吸节律和深度的呼吸波形 3. 窒息监测和窒息警报 （新生儿） 患者类型 呼吸频率 成人 10 - 16 儿童（10岁） 15 - 20 儿童（3岁） 20 - 30 婴儿 25 - 40 新生儿 30 - 50 SpO2是指血红蛋白中氧含量和氧容量的百分比。 一般采用指夹式传感器测量。在传感器内有两个发光二极管（LED）及一光敏元件。二极管发出两种不同波长的光-红光及红外光，这两种光可以透过手指及血液。光敏元件测定血液对光的吸收量。含氧的血红蛋白和去氧的血红蛋白对光的吸收水平是不同的，氧气饱和度正是通过两种吸光水平的差值测定的。 SpO2 监测 正常SpO2 = 95 - 100% etCO2监测 二氧化碳分析仪测量的是呼气末二氧化碳压力水平 正常etCO2=30-43mmHg（健康肺） 临床意义： 调节呼吸机通气量 脱机和拔管的指征 反映循环功能的变化 反映各种病变 测量etCO2最常用方法是红外光吸收技术。 ? 有两种监测方法：主流模式和旁流模式 etCO2测量方法和原理 用于呼吸机的患者 优点：提供即时数据 缺点：增加气道死腔量 要求保持适配器和传感器的清洁，没有患者的分泌物，也不能太潮湿，否则会造成读数错误。 主流模式 用于使用面罩吸氧的患者 缺点：有大约三秒钟或一次呼吸的一个延迟 不能用于新生儿 旁流模式 Capnogram （二氧化碳波形） 最低CO2水平 呼气平台 etCO2 E 心血管系统 循环系统 呼吸系统 1 2 3 神经系统 4 中枢神经系统（CNS）： 脑、脊髓 周围神经系统： 12对脑神经和31对脊髓神经 神经系统的组成 在人的大脑皮层中存在着额繁的电活动，而人正是通过这些电活动来完成各种生理机能的。人的大脑皮层的这种电活动是自发的，其电位可随时间发生变化，我们用头皮电极将这种电位随时间变化的波形提取出来并加以记录就可以得到脑电图。 脑电图EEG 前额部 颞部 顶骨部 枕骨部 单数电极在左半部，双数电极在右半部。字母与解剖位置相关： C = central 中央 F = frontal 前额部 P = parietal 顶骨部 O = occipital 枕骨部 T = temporal 颞部 脑电的分类 Delta: 0.5-4.0Hz 处于深睡眠、深麻醉状态 Theta: 4.0-7.0Hz 处于浅睡眠、浅麻醉状态 Alpha: 8.0-12.0Hz 处于休息、清醒思考状态 Beta: 12.0-50.0Hz 处于活动状态，在额叶 参考资料 高等医学院校教材《诊断学》人民卫生出版社 /book/book72.php 卢才义《实用心电检测快速诊断学》科学出版社，1999 徐宏耀、吴信《心脏外科监护》，人民军医出版社，2001 夏宏器、刘国权《实用心功能学》，中国医药科技出版社，1993 黄绍光《呼吸机治疗与监护新技术》人民军医出版社，2002 * * * * 心脏是由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置 ·???????? 允许血液从一个心室快速流入另一个心室 ·???????? 阻止血液从一个心室到另一个心室的倒流 ·???????? 可耐受高压 ·???????? 将血液泵入体循环和肺循环系统。左心室工作量最大，所以是最厚的心室，13-15mm宽。 * * 正常的心脏产生一种电信号，从心房开始穿过一条通道，通过心室，最终导致收缩的发生。心脏的机械活动和电活动是同步的， * 这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体各部位，通过放置在人体表面的电极片纪录得到的心脏电变化曲线，就是ECG 由于电通道是可预测和重复性的，所以其产生的电波具有代表性。每种波形都有一个名字并对应心动周期的一个阶段。 * * 因为心脏是一个三维器官，而肢导联只能看到心脏前表面的某些区域。 ?????? 导联I观察心脏的左侧壁 ?????? 导联II和III观察心脏的下部 * 加压导联通过察看两个肢电极之间的区域来增大视野。三个放大的导联分别称为aVF、aVI和aVR，分别代表增大的电压脚、增大的电压左（臂）和增大的电压右（臂）。 ?????? aVF查看心脏的中下壁 ?????? aVR查看心脏的右前壁 ?????? aVI查看心脏的左侧壁 ? * 只提供心脏的表面或前平面视图。要查看心脏的剖面图或水平面图，您还需要胸电极。胸导联也称为心前区导联。这是因为电极位于身体的心前区或横隔膜。 * * 典型的室性早搏（PVC）。注意比正常的QRS波群要宽，且之前没有