医疗安全讲座培训 课件.ppt

医疗安全管理 陕西省友谊医院医教处 吕铁升;医院感染：WHO统计数据如下： 5%-15%的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染，ICU高达40% 欧洲医院约500万例/年;《患者安全目标》对比;中国医院协会患者安全目标（2017版）;医院管理理念的进步;不安全事件的影响;客户关系管理;前 言;;“网友”的过激行为 ?;医疗风险的分类;第一节 医疗安全概述;第一节 医疗安全概述;第一节 医疗安全概述;第一节 医疗安全概述;一、医疗安全管理的概念; 　　医疗安全或不安全是相对的。不同时期，不同的主客观条件有不同的标准，在评价医疗安全与不安全时，不能超越当时所允许的范围和限度。 　　　在制订医疗安全标准时，应以时代所允许的范围和限度为依据。 　　　如限于当时的医疗技术水平和客观条件，发生难以预料的意外或难以避免的后遗症时，不能认为是医疗不安全。;一、医疗安全管理的概念;二、医疗安全的重要意义;第二节、病人的基本权利和义务; 一、健康权和医疗权; 1、任何病人都享有医疗权利 任何病人享有医疗权利就是指任何病人都有获得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权利。治疗疾病所必需的服务是根据病情的严重程度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，不是病人或病人家属的主观需要。提供的医疗服务受到医学框架和医学发展水平的制约，受卫生资源分配水平的制约，但任何人都无权拒绝病人的就医要求。 ;一、健康权和医疗权; 2、病人医疗权应是平等的、公正的 平等的、公正的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。因此医务人员不能因为病人的地位高低、权利大小、收人多少等而给予不同的治疗。但要达到完全的公平有时是不可能的，受到卫生资源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生服务分为两个部分：基本医疗和非基本医疗。对于基本医疗应按需分配，而非基本医疗则可以按级别或支付能力分配。; 3、病人有获尊重人的医疗服务权利 尊重病人是每一位医务人员绝对的、无条件的责任和义务，也是体现医院服务根本宗旨的核心问题。 病人在接受服务时应得到医务人员的尊重，并且自主权也应得到医务人员的尊重。;一、健康权和医疗权; 5、病人有权拒绝治疗和拒绝参加医学实验 对医学实验的参与者必须遵守“同意和知情”的基本原则，病人有权拒绝参加医学实验，医生没有权利强迫其参加。病人出于种种理由可能会拒绝治疗，这是病人的权利。;一、健康权和医疗权;一、健康权和医疗权;二、自主权; 自主权实施的相对内容有： 1、有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员； 2、有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，（特殊情况下如病人生命垂危、神志不清不能表达意见时可由病人家属决定）； 3、有权拒绝非医疗性活动； 4、有权决定出院时间。如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖，患者需签署一项声明进行说明； ; 5、有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下，应签署一份书面文件，说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的； 6、有权根据自主原则自付费用和与其指定的专家讨论病情； 7、有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果； 8、有权自主决定其遗体或器官如何使用； 9、有权享受来访及与外界联系，但应遵守医院有关的规章制度。 ;二、自主权;二、自主权;案例解析： 临床医生有一种思想，只要以医疗行为是以接触患者疾病痛苦为目的的，那么在某些医疗场合下尤其是实施手术时是可以忽视患者的自主决定权的。 手术时，发现与术前讨论与诊断不吻合的病情时，在完全没有征求患者家属意见下，决定新的手术方案，擅自切除和扩大切除重要的组织和器官，给患者造成极大的身心伤害 案例中，对于患者发育不全的外生殖器，决定是否切除的只能是患者及监护人的权利，任何人无权取代。;三、知情同意权; 《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要的解释。 执业医师法中规定：患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，医疗机构应根据患者的要求提供有关信息。; 知情同意权的具体内容： 《医疗机构管理条例》第26、30条、 33条分别规定： 有权知悉医疗机构的基本情况。医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、治疗时