医疗机构基本要求 课件.ppt

基层医疗机构医院感染管理基 本 要 求(重点环节);（一）安全注射 指对接受注射者无危害、对实施注射者尽可能减少危害、注射产生的废物对社会不造成危害。;（一）安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。 ;3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 ;5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 ;辽宁百人感染丙肝：针头重复使用2013年02月06日07:32??中国新闻网;2010年4月，新市区某私人诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。;;;健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%！;*;针刺伤的预防原则;（二）各种插管后的感染预防措施 1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。;预防控制措施;2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。 ;预防控制措施;3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控??培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。 ;中华人民共和国卫生行业标准WS/T 433-2013;（三）手术操作 1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒（节选见附件3）。;2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 3.术中保持患者体温正常，防止低体温。 ;外科手消毒;基本原则;基本原则;手卫生设施;;;正确的备皮方法;（四）超声检查 1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。;（五）医疗废物管理 医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 分感染性、损伤性、病理性、药物性和化学性;感染性废物：;损伤性废物 :;病理性废物 :;药物性废物 :?;化学性废物?:;（五）医疗废物管理 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 ;3.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。;医疗废物产生地点处置要求 暂存间 1、产生地点应设有医废 暂存间 2、暂存间应单独设置，与清洁区域，如治疗室、办公室等分开 3、暂存间应上锁或安装自动闭门器，门始终保持关闭状态，防上医废丢失、访客误入而发生意外 4、根据医废的分类，暂存间内设置不同的收集容器;锐器盒 1、应由医院指定部门统一 采购供应 2、容量达到3/4时，应及时关闭，停止继续使用 3、锐器使用后应立即放入锐器盒中，禁止医务人员手持锐器穿越不同房间和走廊 4、每个产生锐器的房间或每辆治疗车均应配备锐器盒 5、禁止用于其他目的，如放笔