医疗管理核心制度 课件.ppt

医疗管理核心制度; 法律是由一定的物质生活条件决定的统治阶级意志的体现，是国家制定或认可并由国家强制力保证实施的行为规则的总和，是确认、维护和发展对统治阶级有利的社会关系和社会统治的工具； 特点： （1）国家制定或认可； （2）明确了权利和义务； （3）强制性； 分类：宪法、法律、法规、规章；;; 制度就是让大家共同遵守的办事规程或行事准则，这些准则有时以文件的形式呈现，如明基医院《会诊制度》，有时还以非成文的”常识“的方式呈现，如”诊疗常规“； 流程是由一系列相关的、连续不断的行为或活动构成，是在整个生产经营过程中，通过消耗一定的资源，提供一定的产品或服务来满足顾客需要的一系列经营管理、作业活动的集合体。 ; 2005年卫生部在全国范围开展”医院管理年“活动，提出医疗质量与医疗安全的核心制度包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等12项制度。 2007年《江苏省医院管理督查评价细则》又增加了手术分级管理、临床用血审核制度等2项制度；。 ;;1、首诊医师对至本科就诊的患者，不得以任何借口拒绝、推诿。 2、首诊医师对所有就诊患者都必须详细询问病史、全面体格检查，认真书写病历，提出处理方案，合理检查、合理治疗。 3、如遇挂错号或需转科诊治的患者的，应在完成病历书写和必要的检查后，主动与有关科室联系，协商处理方案，特殊情况应向上级医师或科主任汇报。;4、对连续三次门诊不能明确的疑难病例，应由首诊科室高年资医师组织，请有关科室会诊，协助诊治。 5、对多发伤、病情复杂或分诊不准确的患者，严禁推诿，首诊科室接诊后应进行详细检查，处理确有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请科室会诊人员应及时到场，通力合作进行抢救。 6、联合救治协调有困难的，首诊医师应及时向医务处或总值班汇报，争取协调处理。 ;首页书写不全;接诊时未记录生命体征;未记录生命体征;会诊医师 会诊到位 不及时;案例(一);19：45;06-04-01 22：00;案2： 连续三天六次门急诊就诊，因爆发性心肌炎死亡；期间有胸闷主诉经查门急诊病历无生命体征记录。 案3： 30岁女性患者，以“交通事故致手背部皮肤撕脱伤”急诊就诊，外科术后2小时，患者死亡。理尸发现：患者上腹部多处紫斑。;1、值班医师应具备相应资质。 2、值班医师交接班时，详细交接病区在院患者有关情况，危重患者应床边交班。 3、下一班值班医师如因各种原因未按时到岗的，上一班值班医师不得擅自离班，应报告科主任或总值班协调处理，待有值班医师接班后方可离开。 ;4、值班医师遇有疑难问题，应请示上级医师或经治医师处理。 5、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，患者病情发生变化时应立即前往处理；如因急会诊、手术等离开时，须向值班护士说明去向。 6、按要求书写交接班记录。; 患者，男，61岁；因“胸痛”来诊，心电图示：S-T段明显压低。经内科治疗，患者症状未完全缓解，值班研究生未予留观。 患者回家后，猝死(急性心梗) 《执业医师法》第14条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。; 1993台刑上字第6966号：患者，女，30岁；患者因“呕吐及腹痛”至某医院外科就诊，据患者当月无月经，结婚已三月。、经专科检查，疑为“宫外孕”，送尿检并邀请妇产科医师紧急会诊，会诊医师未接诊。下班时，该外科医师未交班径自离去。夜间，病患腹痛甚烈，待其他医师赶到时，输卵管破裂，内出血致死。 法院认定：外科医师已怀疑患者为宫外孕，诊断及初步处理无过失之处； 但输卵管破裂大出血，系在被告外科医师循例自动下班后突然发生，其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”，犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。 ; 医师查房是医疗工作中最基本、最经常、最主要的医疗活动之一。三级医师查房制度是保障医疗质量的可靠制度，是提高医疗质量的重要环节，也是培养医务人员的重要手段。 1、科主任查房每周定期一次，主任（副主任）医师查房每周定期一到两次，主治医师查房每日一次，住院医师查房每日上下午各一次。重点患者管床医师每日至少查房一次，危重患者应随时观察病情变化，及时处理，必要时可临时请上级医师检查患者。; 2、上级医师查房前，住院医师、护士或护士长应做好病历、检查报告及所需检查器械等各项准备，并做好病房陪护人员整顿。 3、查房要发扬技术民主，充分重视下级医护人员的意见；同时又要有集中，对患者的诊断治疗问题，经过讨论意见不能统一时，按上级医师的意见执行。; 某1