医疗纠纷的防范丁2016 课件.ppt

医疗纠纷的防范 丁水云 2016.06 2018-4-22 2018-4-22 2018-4-22 2018-4-22 2018-4-22 2018-4-22 2018-4-22 2018-4-22 概念 1.医疗纠纷 是医疗行为在医患之间产生的因医疗过错、过失、违约而导致的医疗损害、赔偿、医疗合同违约等纠纷，产生争执的情形。 包括过错、过失引起，也有单方不满意：基于缺乏医学知识，对正确的处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症及医疗意外事故的不理解，也有无理的责难。 概念 2.医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 按损害程度分为四级： 1.一级：造成死亡、重度残疾 2.二级：造成中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍 3.三级：造成轻度残疾，导致一般功能障碍 4.四级：造成患者明显人身损害的其他后果的 概念 3.医疗差错 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，医务人员有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗事件。与医疗事故唯一不同是造成患者人身损害的程度不同。 分为： 一般差错：未给患者造成任何不良影响 严重差错：给患者造成一定的不良后果，如增加痛苦，延长治疗时间，扩大经济支出，不适等 规范 意指明文规定或约定俗成的标准。 《侵权责任法》第58条第1款规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。 医疗规范（诊疗规范） 一般指教科书、卫生部委托中华医学制定的《临床诊疗指南》，以及中华医学各专业分会制定的大量的指南、专家意见、专家共识、指导原则等一系列对临床医疗中诊疗技术的规范。 概述 中国每年门诊量有73亿人次，医疗纠纷有7万件。 40%以上的医疗纠纷与缺乏爱心、同情心、责任心有关 导致医疗纠纷五大构成：服务、技术、患方、费用、医德 其中服务占64.9% 2018-4-22 如何防范？ 四个素质 医务人员应具备： 1.良好的医德和职业操守。 2.良好的服务态度。 3.良好的专业知识和技能。 4.良好的沟通能力。 三个遵守 医务人员应： 1.遵守国家法律法规 2.遵守医院工作制度 3.遵守医疗规范 2018-4-22 三个要 医院应该： 1.领导要重视 2.制度要健全 3.执行要到位 六个合理 1.合理检查 2.合理诊断 3.合理治疗 4.合理用药 5.合理收费 6.合理解释 五个做好 1.做好风险评估工作 要量力而行，让风险在自己的掌控范围内。 不存在侥幸心理 医外求医、药问题 五个做好 2.做好知情告知工作 签好名 五个做好 3.做好病历书写工作 客观、真实、准确、及时、完整、规范 不留缺陷和漏洞 按规范修改 不涂改 五个做好 4.做好解释工作 一致（前后、医护、不同医生） 科学 让病人、家属满意 五个做好 5.做好保障和他科协调工作 医疗器械、药品的供应保障 其他科室的沟通协调 五个及时 1.及时诊查 2.及时治疗 3.及时完成病历 4.及时消除隐患和不良反应 5.及时报告： 病情变化，超出自己的处理能力范围时，及时向上级医师报告； 出了差错事故时，及时向上级领导报告。 两个不能够 1.不能随便承诺病人 2.不能够在患方前面议论同行和治疗情况 三个一致 1.团队保持团结一致 不得抬高自己，打击他人 自己无法回答的问题保持沉默 通知病人找合适的人（上级、病人信得过的人等） 三个一致 2.解释保持一致 前后的解释要一致 不同医务人员的解释要一致 三个一致 3.病历记录保持一致 病情记录、护理记录、手术记录、操作记录等等 两种关系 1.同事之间--兄弟、姐妹的关系 2.医患之间--亲人、朋友的关系 医患信任，品德和技术必要条件 两种意识 1.法律意识 学习、遵守 2.风险意识 常有、防范 一种制度 医疗职业保险制度 2018-4-22 2018-4-22 结束语 医疗事业是一份崇高的事业，每个医务人员应该为自己能够从事这份事业而感到无上光荣和骄傲。 古人云：“医乃仁术”。又有“不为良相，便为良医”之语。 医生要有济世的情怀和担当，不能仅仅把它当做谋生的手段，或者临时的工作。 中国社会的今天，确实让我们每个医务人员感到太多困惑，感到有些无奈，感受到了伤害，不管是心理上还是身体上。 曾经备受尊敬的医生和天使，今天是怎么了？ 这是个浮躁的时代，是令人纠结的时代。 谁的错？ 政府？医务人员？百姓？