医院感染的卫生监督管理 课件.ppt

对医院购进和使用消毒产品的监督 产品的索证问题,消毒剂(器械)是否有消毒产品生产企业卫生许可证,是否有卫生部卫生许可批件 是否在有效期 是否按说明书操作 储存条件是否符合要求 消毒产品本身是否存在质量问题 使用中消毒剂的浓度和细菌数 使用中消毒灭菌器械是否按时监测校定 使用环境是否符合要求 医疗机构购进和使用消毒产品中存在的问题 产品的索证问题--部分机构无索证意识 卫生许可证有过期、一证多用或相关手续不全等违规问题 卫生许可证号与消毒产品包装标识不一致； 使用包装标识不清的消毒产品（未注明有效成分、使用方法、有效期和生产日期等）； 忽视产品的年度审核，只关心许可证的有效期限； 医院各科室多头进货； 医院使用消毒剂不规范： 监督规范购进和使用消毒产品行为 对所购进的消毒产品进行登记造册，登记内容包括： 产品名称 进货日期记录 进货数量 卫生许可证号及有效期限 检测报告和合格证明等情况 产品生产批号 产品有效期 进货责任人 消毒监督管理的法律法规适用 1、传染病防治法：第二十一条、第二十七条、第二十九条、第六十九条、第七十三条; 2 、《中华人民共和国执业医师法》：第二十五条、第三十七条 3 、《医疗机构管理条例实施细则》第二十七条 4 、 《医疗废物管理条例》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条 5 、《病原微生物实验室生物安全管理条例 》第三十二条 6 、《消毒管理办法》第四条、第五条、第六条、第七条、第八条、 第九条、第四十五条 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 医院感染的卫生监督执法管理 大兴区卫生监督所 吕建华 　　　　 医院感染控制形势严峻 随着医学技术的发展，医院感染面临挑战： 医院感染 复杂的感染源 各种侵入操作 复杂的诊疗器械 潜伏期、 携带者、 定植 易感染人群 日益庞大 各种植入物、 和置入物 抗菌药物 医院感染面临的压力： 医院感染 社会压力 政府压力 患者压力 保险压力 舆论压力 医疗系统内压力 一、医院感染暴发事件 1 、 2005年吉林德惠市人民医院发生的一起25名受血者感染艾滋病的严重医源性感染事件。 2 、 2006年安徽省宿州市市立医院眼球事件; 3 、 2008年 “西安事件” 4 、 2009年年天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染暴发 5 、多起血透感染丙肝事件 6 、 2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。 7 、 2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。 案例典型性——血液透析 事件的特点： 1、无法确定什么时间、什么地点； 2、数个病人发生血源性疾病感染； 3、病人投诉。 存在的问题： 1、没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程； 2、重复使用一次性血液透析器和一次性血液透析管路；未按要求制定《透析器复用册》，透析器复用登记不规范； 3、未对患者进行HBV、HCV筛查（传染四项筛查）和定期监测； 4、对丙肝阳性患者、丙肝阴性患者的透析器混合进行清洗和消毒； 5、使用工业用过氧乙酸对透析器进行消毒 ； 6、对乙肝、丙肝患者混机透析；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器， 7、血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；每次透析后不进行水路消毒，更不进行机器表面和病人床单位清洁。 8、手卫生和正确使用手套存在较大问题；等等。 ——手术、注射分支杆菌感染 特点： 1、感染人数多、迁延性； 2、出院后伤口经久不愈合； 3、基层医疗机构。 存在的问题： 1、手术器械、注射器不灭菌； （手术器械用消毒液保存） 2、注射用液的污染； （无菌溶液开封后长期使用） 3、未进行有效的监测； 4、手术室、治疗室管理混乱。 案例分析： 管理方面： 1、医院感染组织和机构没有履行职责； 2、没有规章制度或者规章制度不落实； 3、医院管理者、医务人员的重视程度不够； 4、医院感染部门与临床科室之间脱节。 技术层面： 1、缺乏专业知识； 2、医务人员感染控制意识薄弱； 3、基础性工作存在漏洞； 4、缺失有效的监测等。 二、医院感染与医疗安全 根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家，分别为11.8%和10.0%； 有资料报道：在美国，医源性感染已经成为