医院感染诊断标准腹部和消化系统 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 医院感染诊断标准： 腹部和消化系统 消化内科 王娟 医院感染定义 医院感染(Nosocomial　Infection,Hospital　Infection　或　Hospital　acquired　nfection) 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染范围 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒 血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离 出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 医院感染范围 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如 单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。? 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 腹部和消化系统常见医院感染 一、感染性腹泻二、抗生素相关性腹泻三、病毒性肝炎 四、胃肠道（食道、胃、大小肠、直肠）感染五、腹（盆）腔内组织感染六、腹水感染 一、感染性腹泻 ??? 定义： 感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。 一、感染性腹泻 ?腹 泻 —— 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 —— 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 —— 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 —— 反复发作，持续2个月以上 一、感染性腹泻 流行病学 传染源： 患者、携带者 传播途径：粪-口传播、人-人接触传播，污染的食品、 水、生活用品，部分通过呼吸道传播 易感人群：婴幼儿、老年人、免疫抑制慢性疾病者 、旅 游者。 流行特征：病毒性：秋冬季 细菌性：夏秋季 一、感染性腹泻 ??? 临床诊断： 1、急性腹泻 3次/24小时； 2、或粪便常规镜检白细胞 10个/高倍视野； 3、或伴发热、恶心、呕吐、腹痛； 4、排除非感染性因素（如诊断治疗原因、基础 疾病、心理紧张）所致和慢性胃肠炎急性发 作。 一、感染性腹泻 ??? ??病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下列情况之一者： ?1、粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2、常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。?3、从血液或粪中检出病原体的抗原或抗体，达 到诊断标准。?4、从组织培养的细胞病理变化（如毒素测定） 判定系肠道病原体所致。???? 一、感染性腹泻 治疗 提倡口服补液，预防脱水 及时纠正脱水和酸碱平衡 继续进食 合理使用抗生素 一般不使用止泻药和止吐药， 二、抗生素相关性腹泻 ? 概念 ? 抗菌药物相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，简称AAD）， 原称“抗生素相关性腹泻”，是指应用抗菌药物后继发的腹泻，其发生率因不同抗菌药物而异，发病率5％～39％。  二、抗生素相关性腹泻 ? 伪膜性肠炎（pseudomembranous colitis，PMC）是抗菌药物相关性腹泻（AAD）的严重类型。是肠道的急性纤维素性炎，病变主要位于结肠，亦可累及远端小肠，少数病例仅限于小肠。死亡率高达15％～24％。  二、抗生素相关性腹泻 ? ?病因 抗菌药物