医院感染的防控措施 课件.ppt

医院感染防控措施; 5.医疗废物管理 ;;;;医院感染的来源;医院感染的分类;;流行过程的基本条件; 医院环境; 传播途径;（2）传播途径-空气传播;（2）传播途径-接触传播;工作类型;（2）传播途径-血液/体液传播;（3）易感宿主;导致医院感染的主要因素;医院感染的危害;安徽宿州“眼球事件”;交大一附院八名新生儿死亡事件;天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件;山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报;警示;二、手卫生;世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生;手卫生 (hand hygiene)定义;;;Sax H et al. Journal Hospital Infection 2007; 正确的洗手方法 （每个步骤不得低于5次）;手卫生设施：非手触式水龙头、皂液、干手设施 皂液容器：每周500mg/L含氯消毒剂消毒、冲洗干净、干燥，否则长菌。 干手设施：干手毛巾（干燥、放心），不推荐干手机。 速干手消毒剂防止地点：走廊、??后均不方便，室内三张床放在中间一张床比较方便。 速干手消毒剂有效期：含酒精1月，不含2个月。不常用的地方要调剂到用的多的地方。;在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！;三、消毒、灭菌;医疗用品危险性;自备包：只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等） 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子;器械类：一律不得用浸泡的方法。 首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。 更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用;一次性雾化器：（值得研究） 面罩（低度危险）与口含嘴（中度危险） 输氧管：浸泡后不容易干燥，不消、1周更换 一般患者：冲洗干净、干燥保存 感染及多耐药：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗干净、不得有消毒液残留 ;体温表（值得研究） 用冷开水还是自来水？ 冷开水：大量，否则消毒剂残留，且一用一换； 自来水 甩降机、小杯 抢救急救物品： 开口器、拉舌钳：无纺布或纸塑高压6月； 简易呼吸器囊：一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。 插管喉镜：卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。 消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。 ;吸引瓶、放尿容器等 ;物品是先清洗，还是先消毒？ 不是传染病或耐药菌，均为先清洗、后消毒。先消毒致蛋白质凝固，非常难清洗。 物体表面消毒时，酒精与含氯消毒剂如何选择？ 易上锈的：一般用75%酒精。（有些材质会老化） 不易上锈的：含氯消毒剂，若防上锈15-30分钟后用清水在擦拭一遍。 最容易忽视的：冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、病历车。 键盘：高危科室是否考虑用薄膜？ ;皮肤与粘膜的消毒;皮肤消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝. 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入性血管通路的消毒范围直径应＞15㎝，至少应大于敷料面积。 ;;;;空气; 紫外线灯 紫外线灯管数量： 1.5W/m3 高度离地面2M、时间大于30min 监测：1米、1分钟；强度使用中≥ 70uW/cm3 、新≥90uW/cm3。 换管：小于70uW/cm3 ；与消毒累计时间没有关系。 要不要记录累计时间？要的，大于1000小时要关注的。;四、隔离;空气传播airborne transmission 飞沫传播droplet transmission 接触传播contact transmission ;;;; 标准预防措施+接触隔离; ;;个人防护用具;工作帽; 口 罩;;;佩戴口罩的注意事项; 眼罩或面罩; ;隔离衣、防护服、防护围裙;鞋套或防护鞋;呼吸卫生/咳嗽礼仪;正确安置及运送患者，防止感染源传播;及时、正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介;安全注射;职业暴露的预防;★职业暴露后处理★;;五、医疗废物管理;卫生部、国家环保总局 卫医发[2003]287号 ? 感染性废物 ? 病理性废物 ? 损伤性废物 ? 药物性废物 ? 化学性废物 ;《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》 ;;＃罚 则;