十知道如何护理好病人 课件.ppt

如何护理好病人;意义; “十知道”的内涵：;“十知道”内涵;“十知道”内涵;;; 目前身体状况、临床表现;目前身体状况、临床表现;;;;;;;;6、主要护理问题和护理措施？？？;护理诊断（nursing diagnosis）的概念：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 而护理问题属于护理诊断的范畴。 　　; 确立护理诊断的过程有两大步： 一、确认护理问题 按首优问题 中优问题 次优问题 ∣ ∣ ∣ 危及生命 ∣ ∣ 马斯洛需要层次论 ∣ 危险性和潜在性 二、陈述护理诊断 就是对护理问题的描述，采用PES公式 P是健康问题 E是与该问题相关的因素 S是症状或体征 所以，综上所述，护理问题属于护理诊断 ;;如何找出症状和体征？ 1、观察：护士运用自己的感官、知觉获取资料。观察护理对象的症状、体征以及精神状态、所处环境状况等等。 2、交谈：通过与家属、护理对象交谈，了解护理对象的健康资料，建立信任关系。;3、护理体格检查：用视触叩听等 技术对护理对象的生命体征和 各系统功能 进行检查。 4、查阅资料等。 ;护理措施与相关因素有针对性 例：知识缺乏（P） 睡眠形态紊乱 ;7、病情变化的观察重点： 针对病人病情、现存的和潜在的问题 提出观察重点 例：;各种不良事件的处理及上报 要点：逐级上报、上报时限、上报文件名称（《住院患者管路意外滑脱报告表》《药品不良反应/事件报告表》《医疗安全（不良）事件和患者安全隐患报告表》） 护士解决相关护理问题的方法——医、护、患 勤巡视、勤观察、勤沟通、勤思考 护士本人该做的处置 教会患者及家属该做的工作（指导、宣教及心理护理 配合医生该做的工作 做好自我的职业防护 ，做好记录、交班 ，及时认真上报 ;一般资料;主要诊断;???要病情;主要病情;手术名称、日期;主要用药和目的;主要辅助检查的阳性结果;主要护理问题及护理措施;2、有尿路感染的危险—与术后留置尿管有关 规定病人饮水1500ml，促进排尿 每日给予病人会阴护理 保持尿管位置低于耻骨联合处，观察病人尿液 颜色及性质 …… ④ 每日监测病人体温变化 ;3、有潜在皮肤完整性受损的危险—与术后严格卧床有关 每2小时为病人翻身 使用压疮防护气垫褥子，按摩身体受压部位，尤其是骶尾部皮肤 保持床单位平整无渣屑 严格床旁交接班，严密观察病人皮肤情况 ;病情变化的观察要点;春;夏;秋;冬;有爱就有快乐;有爱才有快乐; 新的一天始了;;轻轻松松工作;快快乐乐的生活