卒中二级预防降脂治疗进展 课件.ppt

;主要内容;;1. Furie KL, et al. Stroke 2011; 42:227-276. 2. Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818;LDL-C水平上升，卒中患病率增加;颈动脉斑块面积增大，缺血性卒中发生风险随之升高;荟萃分析：降低LDL-C水平，卒中风险降低;;2006年，SPARCL的发表使他汀防治卒中有据可依;SPARCL：研究设计(用于卒中二级预防的研究);主要终点：阿托伐他汀80mg/日显著降低卒中再发风险;JUPITER研究设计;JUPITER卒中亚组研究：瑞舒伐他汀20mg显著降低所有卒中风险;JUPITER卒中亚组研究：瑞舒伐他汀20mg显著降低缺血性卒中风险;;2008更新版《他汀防治卒中/TIA中国专家共识》强调卒中患者积极他汀治疗，尤其是极高危患者;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2011年AHA/ASA卒中二级预防指南推荐：他汀用于高危患者缺血性卒中的二级预防;2011年AHA/ASA卒中二级预防指南推荐：LDL-C是血脂异常患者卒中二级预防的重要目标;2008 ESO和2011ESC/EAS指南推荐;2011 ESC/EAS血脂异常防治指南推荐：CHD和缺血性卒中患者LDL-C降幅均应≥50%或1.8mmol/L(70mg/dL);;;2013 IAS建议与既往指南的一致之处;2013 IAS建议的重要更新;针对二级预防人群，IAS建议推荐致动脉粥样硬化胆固醇要达到理想水平;2013 ACC/AHA指南针对ASCVD进行了重新定义;2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南;制定指南的目的直指ASCVD风险降低;2. 原发性LDL–C升高 ≥190 mg/dL者;;不同他汀及剂量的治疗强度推荐;新指南推动治疗模式的转变—3R模式;不设定LDL-C或非HDL-C目标值的原因;设定LDL-C或非HDL-C目标值的局限性（一）;设定LDL-C或非HDL-C目标值的局限性（二）;新指南对他汀安全性的推荐;血脂监测管理的推荐;2014年5月1日 AHA/ASA更新缺血性卒中二级预防指南;新指南开宗明义：推荐基于证据，目的直指预防卒中再发;新指南的更新：与ACC/AHA胆固醇新指南的精神一致;指南强调：他汀治疗应达到的目标LDL-C水平尚需探索;2014 AHA/ASA缺血性卒中/TIA二级预防指南;;NCEP ATP I 启动药物治疗的最低阈值： LDL-C ≥160 mg/dL 最低LDL-C目标 130 mg/dL;;审视新指南，我们的思考和期待;