危急值报告制度再培训 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 院部 游庆明 一、危急值的定义 “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。 确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、住院号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 三、医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 四、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。 六、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 七、各科“危急值”结果见附表(如下) (一) 检验科“危急值”的报告范围： 1、临床实验室“危急值” 项目危急低值危急高值正常参考值血红蛋白(Hb)60g/L200g/L110-160g/L白细胞计数(WBC)2.0×109/L30×109/L4.0-10.0×109/L血小板计数(PLT)30×109/L800×109/L100-300×109/L血钾(K)3.0mmol/L5.3mmol/L3.5-5.3mmol/L血钠(Na)125mmol/L150mmol/L135-145mmol/L血氯(Cl)85mmol/L120mmol/L96-108mmol/L离子钙(Ca)0.8mmol/L1.4mmol/L1.10-1.34mmol/L尿素氮（BUN）15mmol/L1.7-8.3 mmol/L肌酐（Cr）200umol/L70-115 umol/L尿酸（UA）631 umol/L149-416umol/L血糖(GLU)2.8mmol/L20mmol/L3.9-6.1mmol/L血PH值7.37.57.35-7.45二氧化碳分压(PCO2)50mmhg34-45mmhg氧分压(PO2)55mmhg80-105mmhgALT（谷丙转氨酶）500 U/L0-40 U/LTP（总蛋白）45 g/L100 g/L60-83 g/LALB（白蛋白）20 g/L35-55 g/L凝血酶原时间测定(PT)8秒18秒11-15秒活化部分凝血活酶时间测定(APTT)15秒50秒23-40秒血浆纤维蛋白测定(Fbg)150mg/dL800 mg/dL200-400mg/dLDD二聚体10 ug/ml0-1ug/ml血淀粉酶（AMY）200U200U尿淀粉酶（UAMY）500U500U肌钙蛋白I（CTnI）阳性阴性 2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。 (二)医学影像科“危急值”报告范围： ?1．中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； （2）硬膜下/外血肿急性期； （3）脑疝、急性脑积水； （4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； （5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2．严重骨关节急性创伤： （1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。 （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折。 （4）全身多个部位多发性创伤骨折。 3．呼吸系统： （1）气管、支气管异物； （2）气胸及液气胸，尤其是张力性