卫生部行业标准外伤患者紧急止血包扎和搬运 课件.ppt

三角巾包扎法（2） 6.肩部包扎法，适用于肩部外伤 7.三角巾手、足包扎法适用于手、足外伤，包扎时要将指（趾）分开 8.三角巾臀部包扎法 一般伤口的处理 现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，周围皮肤用75%酒精消毒，然后用无菌辅料包扎； 现场无条件，可以就地取材，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速转运到医院进行清创。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 临床常用急救操作技术 第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运 太仓市第一人民医院 急诊科 一、止 血 外伤出血的分类 （1）按血管的种类分为： 动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。 外伤出血的分类 （2） 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂、血胸等。 皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤、淤血。 6．钳夹止血法 2．敷料加压包扎法 1．指压止 血法 5．止血带法 3．填塞止血法 4．屈肢加压法 7．其他：止血海绵等 外伤患者紧急止血操作方法 指压止血法 在伤口的上方即近心端，用手指紧紧压住，这是紧急临时止血法，应随即继用其他止血法 指压止血法 条件允许时，使用无菌纱布；紧急状态时，可用清洁的敷料盖在出血部位上，直接用手指压迫止血。 直接指压止血法 ⑴面动脉压迫法 面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角与颏结节之间，压向下颌骨面） 间接指压止血法 ⑵颞浅动脉压迫法 前头部出血——颞浅动脉（耳前下颌关节上方，用拇指压向下颌关节） 间接压迫止血法 ⑶耳后（枕）动脉压迫法 头后部出血—耳后动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面） 间接压迫止血法 ⑷锁骨下动脉压迫法 腋窝和肩部出血——锁骨下动脉（同侧锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，压向后下方第一肋骨面） 间接压迫止血法 ⑸肱动脉压迫法 缠住腕部不能止血 前臂出血—肱动脉（用拇指压迫上臂肱二头肌肌内侧沟处，压于肱骨上） 间接压迫止血法 ⑹尺桡动脉压迫法 手掌和手背出血—尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面） 间接压迫止血法 ⑺手指出血压迫法 手指出血—压迫指动脉（手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 ） 间接压迫止血法 ⑻股动脉压迫法 大腿出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指重叠压力，压向耻骨） 间接压迫止血法 ⑼足背、胫后动脉压迫法 足部出血—足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） 间接压迫止血法 填塞止血法 用消毒纱布，敷料（如果没有，用干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎 鼻出血填塞止血 加垫屈肢止血法 对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开，防止肢体坏死。 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。 加压包扎止血法 止血带止血法 一般原则：用止血带在出血部位的近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的。此法止血彻底可靠。 适应症：四肢较大血管出血。 用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、 绷带等； 部位：上臂1/3处（约距腋窝一横掌）及大腿上中1/3处； 并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。 操作方法： 抬高患肢，使静脉血回流一部分； 在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害； 绑扎止血带，分橡皮止血带和布带止血法。 止血带止血法 橡皮止血带 布条止血带 表式止血带 时间：尽量缩短，以1小时为宜，最长不超过4小时，间断放松止血带，每次1-2分钟，再在该平面上方或下方绑扎。内置衬垫； 标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间； 保暖：因阻断血流，易发生冻伤； 观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。如止血带是否脱落，患肢有无剧痛、发紫、坏死； 放松：如出血严重，可用指压止血法，继以止血带止血；如已不出血，维持松开状态，继续观察，确定不出血，或经过进一步止血处理后方可取掉； 停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身血流的重新分布，甚至使血压下降； 禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法。 止血带止血法注意事项 二、包 扎 1. 伤口判断，仔细检查： 伤口的位置 伤口的大小 伤口的深浅 污染程度 异物特点