危重患者的血糖控制班 课件.ppt

危重患者的血糖控制;;;;;危重患者高血糖常见于三类人群;;;合并高血糖时住院患者死亡率显著增加;高血糖增加重症患者的院内死亡率;;;应激性高血糖可引起多种并发症;;;最佳目标血糖水平？;血糖控制史上的“里程碑”;比利时Leuven研究1;血糖控制--强化胰岛素治疗;血糖控制--强化胰岛素治疗;在ICU进行强化胰岛素治疗结果;血糖控制 --强化胰岛素治疗;Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2008;We suggest use of a validated protocol for insulin dose adjustments and targeting glucose levels to the 150 mg/dl range (8.3mmol/L) (Grade 2C) 我们建议使用有效的方案来调整胰岛素剂量，目标血糖水平为 150 mg/dl (8.3mmol/L) (Grade 2C) ;;比利时Leuven研究2;强化控制组死亡率没有降低;;;;;;;;;;;;;;;血糖监测是血糖控制的重要环节，是优化血糖管理和改善预后的关键;;3.We recommend that all patients receiving intravenous insulin receive a glucose calorie source and that blood glucose values be monitored every 1–2 hours until glucose values and insulin infusion rates are stable and then every 4 hours thereafter (Grade 1C) 我们建议，所有接受静脉注射胰岛素患者应接受葡萄糖为热量来源，并且每1-2小时监测血糖值，直到血糖水平和胰岛素输注率稳定后每4小时监测血糖值(Grade 1C);ICU应用短效胰岛素控制血糖水平指南;;多种干扰因素影响血糖仪的准确性;红细胞压积的高低影响葡萄糖在试纸中的扩散 红细胞压积高会减慢葡萄糖扩散，导致反应速率降低，引起血糖监测的读数偏低 红细胞压积低会加快葡萄糖扩散，导致反应速率提高，引起血糖监测的读数偏高;贫血影响血糖监测结果准确性;影响血氧浓度的因素易造成采用葡萄糖氧化酶原理的血糖仪检测结果偏差;麦芽糖、半乳糖等糖类物质影响采用 GDH- PQQ技术血糖仪的准确性;使用需调码的血糖仪进行检测时，易出现错误调码 红细胞压积变化影响血糖仪的准确性 脱水、贫血、失血、红细胞破坏、营养不良、输血等 影响血氧浓度的因素 呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染、吸氧等;;总结;;;