危重病人抢救配合与护理 课件.ppt

二、动力 除颤注意事项 贴电极片时避开除颤位置 除颤时下压力度大于10kg 误充电需在除颤仪上放电，不能空放电、两电极板不能对击。 放电时全部人员离床 每日开机检测仪器性能，保持备用状态。  三、通路 迅速建立２条以上有效的静脉通路 遵医嘱抽血,静脉用药 静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效 驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 抢救护理配合 甲护士 乙护士 三人抢救法 护士长/主管护士/高年资护士 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 丙护士 抢救护理配合 三人抢救法 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护、协助医生除颤、必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 乙职责 甲护士 乙护士 丙护士 抢救护理配合 三人抢救法 l??低年资护士 l??必要的压迫止血包扎 l??抢救临时记录及连络工作 丙职责 甲护士 乙护士 丙护士 抢救护理配合 二人抢救法 护士长/主管护士/高年资护士 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 甲护士 乙护士 抢救护理配合 二人抢救法 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查及联络工作 甲护士 乙护士 乙职责 抢救护理配合 心脏骤停抢救 1.时间就是生命-早启动急救措施 2.早评估、早呼救、早到达 3. 心脏骤停的后果以秒计算，60秒--自主呼吸逐渐停止，6分钟--开始出现脑细胞死亡。 医护按要求分工合作，最快能保障1分钟完成除颤，三分钟完成插管。 初级生命支持（BLS） CPR 、AED  ４分钟内建立 高级生命支持(ALS） 氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　 8分钟内建立 一、医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士乙﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断颈动脉，无搏动时立即床边呼救或叫旁人呼救，摆复苏体位。去枕、平卧于硬板床上，松开病人衣裤。 2、迅速行胸外心脏按压： ①按压部位：两乳头连线的中点（即剑突上两横指） ②按压深度：成人使胸骨下陷5-6cm ③按压频率：100--120次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 （医生、护士甲进入抢救室） 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道。 4、按医嘱使用复苏药物，同护士甲一起核对并记录 5、留置导尿，观察尿量。 6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。 一、医护配合及人员分工 护士甲（管呼吸） 1、将气管插管、简易呼吸器、吸痰器放至床头两侧，方便取用。 2、使用简易呼吸器控制呼吸，协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。 3、连接吸引器，打开呼吸机调节参数，连接呼吸机管路。 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、密切观察病情变化，配合医生抢救。 一、医护配合及人员分工 抢救站位图 护士甲 医生 护士乙 简易呼吸器使用 病人取平卧位，开放气道。 简易呼吸器面罩通气：EC手法 无呼吸有心率时为10--12次每分，约5--6秒1次 储氧带:有氧源时球囊与储氧带连接，无氧源时不连接储氧袋。 通气量：成人有氧源时为400--600ml，球囊挤压1/3；无氧源时700--1000ml，球囊挤压2/3。每次挤压球体时间达1S以上 注意观察胸廓起伏情况 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏