危重病人的管道护理含图片201408 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 L o g o 危重病人的管道护理 杨宗英 常见管道的护理管理 病人携带的护理管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命管道”。因此，作为一名护士，必须管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上提高护理服务内涵。 常见管道 输入性管道：是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。 常见管道 排出性管道：是指通过专用管道来引流出体内的气体和积液等，常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管，留置导尿管，各类引流管等。例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合；同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。 常见管道 监测性管道：是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可以用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。 常见管道及风险评估 综合性管道：是指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管既可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液，可以了解治疗效果。 胃管的护理 1、妥善固定，防止打折，避免脱出。 A、固定胃管应用胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换； B、胃管插入长度要合适，成人一般约45-55cm；若怀疑胃管脱出，应及时通知医生，此时鼻饲者应停止鼻饲，待确定胃管在胃内方可进行鼻饲； 【注】判断胃管在胃内的方法： 用注射器回抽可以从胃管内抽出胃内容物； 用注射器向胃内打气，用听诊器在胃部听到气过水声； 将胃管插入水中无气泡溢出。 C、保持胃管通畅，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 胃管的护理 胃管的护理 2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号、手术部位、手术方式等选择5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。冲洗时注意用力不可过猛，若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗，若抽不出胃液、冲洗阻力大，应通知医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次，抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。 胃管的护理 3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 胃管的护理 5、鼻饲的护理 A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃潴留之后，再行鼻饲。 B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C、鼻饲温度要适宜，以38-40°C为宜。持续灌入时鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。 D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 胸腔闭式引流管护理 1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼吸上下波动，则表示引流管通畅。 胸腔闭式引流管护理 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 胸腔闭式引流管护理 4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活动时，用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封瓶破碎