危重症急救培训班学习汇报 课件.ppt

坚持护理责任、分级护理与护士能级相结合 完成护理工作的个案累积，任职期间的培训考核等计入个人技术档案，作为护士奖惩、晋级的依据 实施岗位动态管理，构建护理能级框架 拓展ICU专科护士分层级训练 实施技术准入制和培训考核制 对护理技术实行分类分级管理  健全国家认证的专科护士培养体系 岗位管理目标 真正落实“职称有准入、执业有资质、培训有记录、考评有数据、进阶有出处” 使各级护士在职业发展的不同阶段都能得到知识的充实和提高，为施展专科技能搭建平台 充分激发护士热情，促进护理人员高质量、高效率地做好各项护理工作 ICU护理分组 1、护理安全+疼痛管理组 2、人工气道+伤口管理组 3、静脉输液+血流感染管理组 4、肠内营养管理组 5、CRRT+深静脉血栓管理组 6、血糖管理组 小组组长负责本组工作安排与质量控制！ ICU早交班流程 1、白班护士一同更换床单位 2、夜班保证床单位物品整洁、患者安全措施到位 3、白班责任组长对所分管床位进行质量评测 4、夜班组长分组进行大交班 5、白班组长通报质量评测结果 6、护士长进行总讲评、布置任务 7、护士长、分管组长、白班护士床旁交接班 ICU早交班内容 1、生命体征、病情处理、出入量 2、睡眠情况、主诉，意识障碍者意识分级 3、机械通气者痰液性状（分度）、相关的护理措施（体外震痰、膨肺等）落实情况及效果评价 4、责任组长质量评价 输血管理 专用输血标识 专用取血器皿：取血时未带专用取血器皿，不予发放 （之前有些科室随手或药筐取血，不能做到恒温！） 气道管理 气道湿化、吸痰 体外震痰 膨肺疗法 伤口护理 体外膈肌起搏仪 注： 不做气道湿化液持续泵入 呼吸机患者不做雾化 （效果不好，且加重感染） 意义不大、对呼吸阀有破坏性！ 气道质量评价—痰液分度 Ⅰ度：吸痰管无痰液残留 Ⅱ度：吸痰管上残留的痰液方便冲洗 Ⅲ度：吸痰管上残留的痰液需反复冲洗 Ⅳ度：吸痰管上残留的为陈旧性粘痰，不易冲洗 全员掌握痰液分度，交接班时患者痰液必须为Ⅰ度痰，保证患者气道护理质量！ 体外震痰 治疗时间：2-3分/次，1次/2小时 顺序：同叩背顺序 深穿透力，保持节律、频率恒定 膨肺治疗 适应症：肺部感染、排痰不畅者 禁忌症：支气管扩张、出血、气道损伤、肋骨骨折 机理：使肺内产生压力差，通过压力差促进支气管内分泌物向外排出 准备物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，气道冲洗液 根据患者肺功能检测及胸片检查由医生制定膨肺计划：一般为2次/日，10分钟/次 膨肺治疗流程 体外震痰 吸痰 气道冲洗（5-10ml） 球囊通气（15次，潮气量700ml）+ 吸氧 吸痰 气道冲洗（5-10ml） 球囊通气（15次，潮气量700ml）+ 吸氧 吸痰 伤口护理 《伤口护理指南》 一般伤口科室依照规范处理，特殊伤口请造口护理门诊会诊 通过伤口细菌培养，确定细菌类型，再做针对性处理 体外膈肌起搏仪（双极） 适应症：颈椎受损、脑干、脊髓等中枢性病变引起的呼吸麻痹；呼吸困难综合症等 治疗时间：2次/日，30分钟/次 起搏频率：17-18次/分；40Hz 电极放置位置：胸锁乳突肌外侧，胸前区 内镜中心开展的业务 胃镜、肠镜 无痛胃肠镜 超声内镜 气管镜 各项微创手术 * 手卫生依从性 WHO倡议洗手的目的 水 肥皂 手 让人们高度重视卫生洗手 这个简单的习惯问题 （一）感染监控 护理管理特色 感染 监控 护理 安全 优质 护理 2 1 3 急救仪器的管理 定点、定位、定人管理 每日检查、记录并交接 使用后物归原处 充电备用，常备不懈 定期检查，及时维修并记录 后备 （二）护理安全-仪器管理 建立《急救仪器身份确认及标准操作流程》 内容包括：各种急救仪器设备的管理制度、面板标识和操作流程及全院应急调配预案 设施管理与环境安全(FMS) 设施管理与环境安全(FMS) （二）护理安全-仪器管理 各种制度及抢救预案上墙 （二）护理安全 以患者身份识别为切入点，采用信 息条码扫描核对技术，获得患