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卵巢癌术后并发胸腔积液的护理查房 课件
卵巢癌术后并发胸腔积液的护理查房;主要内容;发生胸腔积液的原因;胸腔闭式引流的目的;适应症和禁忌症;引流的原理;胸腔引流瓶;引流管的位置安放;目的;病例资料
梁某，5床，女，49岁。卵巢癌IIIC期不完全术后化疗后复发。
现病史：患者9年前体检发现“卵巢囊肿”，一直未予特殊治疗，给予患者观察，1年前体检提示囊肿较前明显增大，考虑“子宫多发肌瘤，左侧卵巢巧克力囊肿，宫颈管息肉”，遂于当地医院行“筋膜外全子宫切除术+双附件切除术”。
后于当地医院行TP方案（紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg）化疗6次，首次化疗2011-12-3，末次化疗2012-5-3，化疗期间监测CA125数值正常，2012-3-20CA125:29.2U/ml，其后复查CA125:2012-9-2868.8U/ml，10-13 98.2U/ml，10-19 88.5U/ml。
2012-10-30PET-CT结果示卵巢癌术后化疗后腹腔肠系膜转移。
;病情进展：
2012-11-13行盆腔肿物切除术+大网膜+阑尾切除术，术前行深静脉穿刺后见动脉血搏出，考虑穿刺入颈动脉可能，术后患者出现血氧偏低，一直维持在91%-92%，伴右侧胸痛、呼吸急促感，说话及呼吸时加重，行床边胸片提示：考虑右侧胸腔积液并右肺含气不全。双肺渗出性病变，考虑炎症可能性大。结合临床，左侧胸腔少许积液，肺动脉段稍隆起。听诊双肺呼吸音存在，右侧偏弱。2012-11-19我院胸片提示：右侧少量胸腔积液，与旧片（2012-11-16）对比，积液量较前相仿。原右侧叶间积液已基本吸收。双下肺少许炎症，左下肺炎症较前稍吸收。右下肺鼓胀不全。胸部B超提示：右侧胸部积液，液性。
2012-11-20行右胸闭式引流术。;气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关;;5、发生意外，及时处理 ;疼痛：与腹部伤口，胸腔积液伴胸痛有关;有感染的危险：与术后伤口及化疗引起的白细胞减少有关 ;恐惧：与疾病久治不愈有关;谢谢！
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