压疮管理2015.9.23 课件.ppt

手术压疮的管理 手术室压疮的现状： 据调查因体位引起的压疮排在手术室安全隐患的第四位。 大手术患者因手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，压疮发生率已经超过病房老年患者的压疮发生率。 目前国内没有大规模的调查数据，国外的调查显示，住院患者的压疮发生率在1%～11%，而手术患者中则高达4.7%～66%。 手术压疮的管理 手术压疮相关因素： 1、内因：年龄、全身状况、心理应激、局部皮肤表象。 2、外因：手术方式、体位、手术时间、麻醉选择、术中出血量、血循环动脉压的维持、血管活性药物的应用、术中体温的维护。 手术压疮的管理 手术患者皮肤保护的责任人 手术室护士 （体位、措施） 监护室护士 （措施） 病房护士 （评估、宣教、措施） 手术压疮的管理 手术压疮预防与护理措施： 1、加强手术压疮预防的护理管理 2、全面客观的术前访视、评估、准备 3、合理的手术体位摆放 4、合理的保护受压皮肤 5、手术期体温维持正常范围 6、各种体位垫的合理应用 7、用完准备齐全、麻醉配合、减少手术等侯缩短手术时间。 手术压疮的管理 我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中，已将压疮作为衡量护理服务的标准之一。 术中急性压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标之一。 术后随访：手术时间4小时，每延长30分钟会使压疮发生率增加33%，术后追踪应6天以后。 压疮的局部评估 压疮的大小、潜行 分期 形状 部位 渗出液的量 疼痛？ 感染？ 压疮的局部评估 记录： 压疮的部位、大小、分度、组织形态、气味、渗出液量、潜行隧道、有无存在感染。 周围皮肤的情况。 病人一般情况及基础疾病。 * 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 * 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 压疮管理与监控 神经外科 周璐 2015.09.23 内 容 一、压疮的病理生理学 二、压疮发生的危险因素 三、压疮预警管理模式 四、压疮分期 五、压疮的治疗 六、压疮的预防 背 景 随着社会日益龄化老、疾病谱的改变，压疮发生率也呈上升趋势。同时患者及家属法律和自我保护意识的日益增强。 因发生压疮而引发医疗护理纠纷的报道也日益增多。 压疮的不良后果 患者舒适 的改变 住院时 间延长 死亡率 增加 住院需 求增加 治疗成 本增加 压 疮 发 病 率 3%-12% Ⅱ期以上压疮 美国 25%-85%脊髓损伤患者 压疮 16.2%-30% 压疮现患率 欧洲 ：医院、护理中心、居家护理 3%-66% 中国：未见相关报道 定 义 NPUAP于1989年提出压力性溃疡的定义：由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 2007年NPUAP给压力性溃疡重新定义：皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。 定 义 2007美国国家压疮专家组（NPUAP） 由压力、剪切力或摩擦力所致 皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤 多见于骨隆突处 诸多影响因素 （这些因素对压疮发生的重要性有待于探索） 最 新 定 义 压疮发生的病原学 压力分布： 卧位不同 受压部位不同 压力—时间关系 长期维持低压力 ＞ 短期内高压力