压疮的预防及治疗新进展 课件.ppt

压疮病人全身性治疗 影响伤口愈合的全身性因素: 年龄 潜在性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况 压疮病人全身性治疗 全身性的支持治疗 病人的心理护理 压疮病人局部伤口治疗 解除局部压迫 减压是治疗压疮的关键 评估伤口 压疮病人局部伤口评估 压疮伤口的评估内容 (1)伤口的位置，伤口的大小、 深度、潜行情况 (2)伤口表面是否有结痂、 腐肉、筋腱、骨头是否外 露，肉芽和上皮生长情况 (3)伤口渗液、颜色、气味 压疮病人局部伤口评估 (4)伤口周边是否有红斑、 水疱、肿、浸润等 (5)伤口周围皮肤的温度、 触痛 (6)伤口的级数分类情况 伤口护理的一般原则 最佳5步法 1.全面正确评估患者。包括一般健康状况，局部 伤口情况，社会环境及经济能力 2.确定伤口护理的需求 3.根据具体的需求，选择合适的护理用品 4.必要的支持治疗 5.伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育 传统治疗 保持伤口干燥，防止伤口感染。 但这种方法可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了伤口的愈合过程。 传统伤口处理方法的弊病 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机 械损伤 伤口湿性愈合理论 1958年，奥兰（Odland）发现—— 保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。 1963年，喜门（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果 进一步描述（补充说明） 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快 这样的伤口可能迅速发展，形成薄的焦痂覆盖 即使给与积极的处理，病变可迅速发展，暴露多层皮下组织 临床表现 护 理 紫色或茶色局限区域的压之褪色的完整皮肤或血泡 及时去除病因(压力或剪切力） 做好评估，制定有效防护措施 按摩只会加重，避免受压 及时、有效、全面宣教 治疗目的： 防止受压，积极预防  压疮分期-阶段Ⅰ 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同 进一步描述（补充说明） 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别 可表明“处于危险状态” 临床表现 护 理 皮肤完整但发红 为可逆性，及时去除病因 做好评估，制定有效防护措施 及时、有效、全面宣教； 防止受压、合理使用护理产品 硅酮类泡沫敷料、透明贴、渗液吸收贴 治疗目的： 减少摩擦、防水、保护皮肤、止痛 Ⅰ  压疮分期-阶段Ⅱ 部分皮层缺失 表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面） 无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 进一步描述（补充说明） 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 无腐肉或瘀伤 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤 处 理 临床表现 疼痛、水泡、破皮或小浅坑 小水泡（直径5mm）：消毒--透明膜、水胶体、泡沫敷料 大水泡（直径5mm）：消毒--抽水--透明膜、水胶体、泡沫敷料 真皮层破损：生理盐水清洗--抹干--泡沫、水胶体、藻酸盐敷料 Ⅱ  压疮分期-阶段Ⅲ 全层组织缺失 可见皮下脂肪暴露 但骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 但组织缺失的深度不明确 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明） 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡 相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡 但骨头或肌腱不可触及或无外露 处 理 临床表现 不规则的深凹，可有潜行、 坏死组织及渗液， 基本无痛感 彻底清创 去除坏死组织 减低感染 间隔换药：生理盐水清洗-清创-选 择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术 Ⅲ 压疮分期-阶段Ⅳ 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 进一步描述（补充说明） 第四阶段的压疮因解剖位置不同而