厌氧菌 课件.ppt

破伤风梭菌 破伤风梭菌 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 ?是厌氧性细菌？ 只有在无氧条件下才能生长繁殖的细菌 ?只能在有氧的条件下不能生长？（第2章p18） 因为缺乏完善的呼吸酶系统，有氧－自杀！ 根据有无芽孢分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 第十一章 厌 氧 性 细 菌 Anaerobic bacteria 形态: G+ 杆菌，有周鞭毛，无荚膜（产气荚膜梭菌除外） 芽胞大于菌体呈梭形（故名） 致病: 多为外源性感染，致病性强,有特定的病型 诊断：可以不需要细菌学检测 防治: 用类毒素预防、抗毒素治疗 对人类致病的主要种类有： 破伤风梭菌、产气荚膜梭菌 肉毒梭菌、艰难梭菌 第一节 厌氧芽胞梭菌（Clostridium） 主要特征 一、破伤风梭菌（clostridium tetani） (一）生物学性状 G+ 细长杆菌，有周鞭毛，芽胞位于菌体顶端呈鼓槌状 芽胞耐100℃ 60min， 土壤中存活数十年 培养特性： 在血平板上迁徙生长，形成薄膜状菌落 伴β溶血-形成溶血环 在庖肉培养基上生长，出现混浊，微变黑 致病物质 破伤风痉挛毒素(神经毒素－外毒素) 所致疾病－破伤风 感染途径：成人-创伤；新生儿-脐带感染 发病条件：伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染，或有结痂 大面积创伤、烧伤、挤压伤--局部组织缺血，大量坏死 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 致病机制： 无侵袭力，细菌仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于外毒素 芽孢经伤口－侵入人体－发芽－繁殖体－分泌外毒素－入血/淋巴/神经末稍－逆行－中枢系统－封闭抑制性神经突触－抑制神经递质释放－-使伸肌、屈肌同时收缩，而呈强直性痉挛 （二）致病性与免疫性 牙关紧闭、 苦笑面容、 颈项强制、 角弓反张、 －－－窒息死亡 临床症状 典型的症状和病史即可作出诊断 特异性预防： 用破伤风类毒素－人工主动免疫 白百破三联疫苗（DPT）免疫儿童及高危人群 特异性紧急预防－人工被动免疫： 注射人破伤风免疫球蛋白（TIG）或 注射破伤风抗毒素(TAT ) 特异性治疗： 抗毒素（TAT）—中和毒素（用前试敏） 彻底清创、扩创 抗生素（青霉素/红霉素）--杀灭伤口细菌 （四）防治原则 病例简介 患者张某在用拖拉机耕地时右脚被碰伤，次日因脚部肿胀、疼痛到医院就诊 查体：右脚肿胀，触摸有捻发音 病原学检查：伤口取材染色镜检，可见有革兰氏阳性大杆菌,并有不规则的WBC 请考虑： 该患者可能感染的是何病原菌？ 如何分离鉴定病原菌？ 为什么创伤肢体会出现肿胀和捻发音？ 二、产气荚膜梭菌Clostridium perfringens 两端平切，G+ 粗大杆菌，无鞭毛 体外形成芽胞 芽胞位于菌体次极端，椭圆形，不大于菌体 体内形成荚膜 （一）生物学性状 培养特性 专性厌氧 20℃ ~50℃可以生长 37 ℃ 最适宜，繁殖速度快（1代/8min） 代谢活跃 发酵糖类产酸产气 血琼脂平板-双层溶血环 θ毒素引起β型溶血（完全溶血）-内环 α毒素引起α型溶血（不完全溶血）-外环 牛奶培养基中分解乳糖 庖肉培养基中分解肉渣中的糖类 发酵糖类产酸产气，形成“汹涌发酵”现象 分型 根据毒素种类分5个型 A型－－对人致病－－气性坏疽，食物中毒 B型－－对动物致病 C型－－对人致病－－坏死性肠炎 D型 E型 动物致病 (二）致病性 1. 致病物质： 荚膜、侵袭性酶类、外毒素（毒素及其分型 P95表11-1） ?毒素(最重要）－卵磷脂酶，分解细胞膜上的卵磷脂 引起溶血、 细胞坏死、血栓形成 作用于心肌-血压下降、心率减慢、休克－死亡 Κ毒素-胶原酶、明胶酶-分解胶原组织 使组织崩解坏死、产气、水肿 μ毒素-透明质酸酶-分解透明质酸 使细菌扩散-病变蔓延 肠毒素-- 男子劈柴手指扎木刺 沈阳浑南新区石庙子村的郑某的手指被扎伤 短时间红肿大如气球 疼痛难忍竟跪地打滚…… 手术时产生恶臭 这究竟怎么了？ 所致疾病 （1）气性坏疽 A型菌引起，致病条件同破伤风 （外伤＋无氧微环境） 感染途径：创伤感染，产后宫内感染 临床表现：潜伏期短，发病快 局部组织水肿、气肿(捻发音)、剧痛、恶臭； 易引起毒血症 （2）食物中毒 由产肠毒素的A型菌引起 感染途径：经口感染 作用机理：同霍乱肠