原发性高血压病人的护理756313f7f705cc17552709bf 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 原发性高血压病人的护理the nursing of hypertension 一、定义 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（Primary hypertension) 和继发性高血压(Secondary hypertension) 两大类。 二、与高血压有关的因素 高血压 遗传因素 40% 环境因素 60% 其他因素 饮食 精神刺激 肥胖 服用避 孕药等 高盐、低钾 高蛋白摄入等 饮酒 三、发病机制 （一）交感神经系统活性亢进 （二）肾性水钠潴留 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （四）细胞膜离子转运异常 （五）胰岛素抵抗 血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力 四、诊断标准与分级 五、临床表现——症状 ﹙一﹚无症状，体检发现血压升高 ﹙二﹚常见症状： 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣 视物模糊，鼻出血 ﹙三﹚少数人在心、脑、肾并发症后才被发现 五、临床表现——恶性或急进性高血压 ﹙一﹚ 舒张压持续在130mmHg以上 ﹙二﹚ 出现眼底出血、 渗出 、视乳头水肿 ﹙三﹚ 肾损害突出 五、临床表现——并发症 高血压危象:脑水肿(头痛呕吐 神志改变 甚至昏迷) 高血压脑病:收缩压260mmHg舒张压120mmHg 脑：脑出血、脑血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 血管：主动脉夹层、视网膜病变 六、实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖等 心电图 X线检查 心脏超声 眼底检查 24H 动态血压监测   八、护理诊断/问题 1．头痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症 九、护理措施 （一）头痛（Headache） ： 与血压升高有关 1. 评估头痛情况 2. 帮助病人减轻疼痛 3. 遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用 九、护理措施 （二）有受伤的危险（A risk of injury） ：与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关 1. 避免受伤 2. 警惕服药后低血压 3. 避免潜在的危险因素—剧烈运动，迅速改变体位，地面不要太光滑… 九、护理措施 （三）潜在并发症（Potential comications） 1. 避免危险因素 2. 病情监测 3. 高血压急症的护理 高血压急症 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 高血压急症 1、治疗原则： 迅速降压，首选硝普钠 减轻脑水肿、降低颅内压 有烦躁、抽搐者给予镇静 2、降压要求： 开始的24小时内将血压降低20-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平。 迅速降压， 对症处理 高血压急症护理 ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 用药注意事项 小剂量开始 遵医嘱调整剂量 检测血压 降压不宜过快过低 观察不良反应 高血压治疗的误区 不愿意用药物治疗 不感到难受就不用药 不按病情遵医嘱用药 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术