县区级疾控手足口病 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 县区级手足口病 疫情通报 县区级疾病预防控制中心 传染病防制科 什么是手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 * 手足口病的病原学 肠道病毒71型（EV71） 柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、 10 型 EV71 B组2、5、13 型 COX A16 埃可病毒 小RNA病毒科、肠道病毒属 * 病毒的抵抗力 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 * 流 行 病 学 史 手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。 我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。 截止2月28日，手足口病全国发病10609例。 * 流 行 特 点 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 * 传染源和传播途径、易感人群 呼吸道飞沫传播 粪-口 经接触病人皮肤、 粘膜泡疹液而感染 病污染的手、毛巾、手绢、牙杯、 玩具、食具、奶具、床上用品、 内衣以及医疗器具等均可造成本病传播 * 易感人群：?人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 手足口病临床诊断病例 一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征（口腔溃疡后会感疼痛）；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 * * 手足口病临床诊断病例 * 手足口病临床诊断病例 手足口病临床诊断病例 重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 根据安徽、河南等近两年手足口病流行严重地区的医生观察。病情严重的孩子的主要表现是：体温高、心率快、呼吸急、精神差。因此，如果孩子出现高烧不退、心率很快、呼吸急促、面色苍白或青紫、四肢发软、不爱活动、精神萎靡、总想睡觉、没有精神等症状，一定要尽快到医疗条件较好的医院就诊，以免病情加重。 * 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸 病毒分离 血清学检验 核酸检验 实 验 室 诊 断 病 例 * 疫 情 报 告 （一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。???? （二）报告内容与方法 ????医疗机构应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。 * 医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引 1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并开设专用诊室接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专用诊室就诊，专用诊室和收治手足口病患儿的病房应有清晰的隔离标志。诊室内应保持良好的通风，尽量不用空调。候诊及就诊区域可用紫